Уретерогидронефроз

Посетитель
Сообщений: 2
Оффлайн
Добрый вечер, уважаемый нефролог!
Обращаюсь к вам с просьбой проконсультировать нас...
Диагноз: ВПР, двусторонний уретрогидронефроз.
Мальчик. возраст 2 мес.
Последние данные:
1) Цистография - рефлюкс исключен.
2) КТ - обе почки увеличены: правая 26 - 30 - 53, левая: 30-34-63, чашки - до 14 мм, лоханки - до 17 мм. Паренхима распластана. При введении контраста кортикомедулярное разделение выражено, контрастирование корков.слоя удлинено. Экскреция контраста в расширенные чашки на 15 мин., далее контрастирования не наблюдается.
Мочеточники шириной до 12 мм., удлинены, извитые.

Каков вывод и что дальше делать? насколько это опасно? что происходит с почками? насколько они работоспособны? к чему нам теперь готовиться?
Редактировалось: 2 раза (Последний: 18 февраля 2013 в 19:38)
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
15 дней назад
vadim:

Добрый вечер, уважаемый нефролог!
Обращаюсь к вам с просьбой проконсультировать нас...
Диагноз: ВПР, двусторонний уретрогидронефроз.
Мальчик. возраст 2 мес.
Последние данные:
1) Цистография - рефлюкс исключен.
2) КТ - обе почки увеличены: правая 26 - 30 - 53, левая: 30-34-63, чашки - до 14 мм, лоханки - до 17 мм. Паренхима распластана. При введении контраста кортикомедулярное разделение выражено, контрастирование корков.слоя удлинено. Экскреция контраста в расширенные чашки на 15 мин., далее контрастирования не наблюдается.
Мочеточники шириной до 12 мм., удлинены, извитые.

Каков вывод и что дальше делать? насколько это опасно? что происходит с почками? насколько они работоспособны? к чему нам теперь готовиться?
Здравствуйте. Теперь нужно со снимками обратиться к урологу; нужно будет решать вопрос о дальнейшем лечении, чтобы наладить отток из почек, сделать это нужно как можно быстрее, не откладывать на будущее; а каковы показатели мочевины, креатинина сыворотки крови?
Посетитель
Сообщений: 2
Оффлайн
Я постараюсь узнать сегодня точные данные, но сдавали анализы на прошлой неделе и результаты были хорошие и мочевина и креатинин. Анализ мочи тоже хороший.
Посетитель
Сообщений: 3
Оффлайн
Добрый вечер. Хотелось бы у вас проконсультироваться.
Моей дочке 3 месяца, диагноз: уретерогидронефроз верхнего сегмента удвоенной почки справа. Уретероцеле справа. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс 3 ст. в нижний сегмент. Удвоение верхних мочевых путей слева.
Поставили катетер Фолея. Назначили операцию на октябрь пока сказали маленькая. Прописали фурамаг она его выплавывает, сегодня поднялась температура до 39 завтра пойдем сдавать мочу.
Расскажите доступно про заболевание и что нам делать с приемом препаратов?
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
15 дней назад
Валерия:

Добрый вечер. Хотелось бы у вас проконсультироваться.
Моей дочке 3 месяца, диагноз: уретерогидронефроз верхнего сегмента удвоенной почки справа. Уретероцеле справа. о-мочеточниковый рефлюкс 3 ст. в нижний сегмент. Удвоение верхних мочевых путей слева.
Поставили катетер Фолея. Назначили операцию на октябрь пока сказали маленькая. Прописали фурамаг она его выплавывает, сегодня поднялась температура до 39 завтра пойдем сдавать мочу.
Расскажите доступно про заболевание и что нам делать с приемом препаратов?
Это врожденная аномалия мочевых путей, при котором нарушается отток мочи из почки, сейчас поставили катетр и тем самым разгружается почка ( поддерживается нормальный отток), это этап лечения перед операцией. Прием уросептиков обязательно в профилактической дозировке на ночь, чтобы не было активного воспалительного процесса, в случае активного течения пиелонефрита рекомендованы антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности флоры ( посев мочи). Анализы мочи контролировать каждые две недели, узи раз в два месяца до оперативного лечения, следите за работой кишечника, чтобы не было запоров. Уросептики можно принимать в виде фурагина, фурамага в неьольшом колличестве 5% глюкозы с чайной ложечки, можно развести в грудном молоке; можно использовать бактрим в виде суспензии или бисептол; есть вариант приема фурагина в виде ректальных свечей, но это врач выписывает рецепт и их готовят в аптеке.
Редактировалось: 1 раз (Последний: 19 июня 2013 в 23:37)
Посетитель
Сообщений: 3
Оффлайн
Большое спасибо за ответ. Есть ли смысл в катетере если за сутки туда попадает 200-300 мл. а остальное всё мимо. А то мы уже в больнице пролежали с пиелонефритом и прокололи два курса антибиотиков. С катетером до операции надо ходить?
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
15 дней назад
Валерия:

Большое спасибо за ответ. Есть ли смысл в катетере если за сутки туда попадает 200-300 мл. а остальное всё мимо. А то мы уже в больнице пролежали с пиелонефритом и прокололи два курса антибиотиков. С катетером до операции надо ходить?
Что значит мимо??? Надо по УЗИ посмотреть, может катетр сместился из лоханки. Продолжительность стентироваия решает ваш лечащий доктор, но скорее всего до оперативного лечения. Чтобы не было обострениий пиелонефрита необходимо постоянное противорецидивное лечение.
Удачи.
Посетитель
Сообщений: 3
Оффлайн
Катетер поставили в мочевой пузырь, часть мочи идет в катетер а остальное она писает сама. И так было с самого первого дня установки катетера.
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
15 дней назад
Валерия:

Катетер поставили в мочевой пузырь, часть мочи идет в катетер а остальное она писает сама. И так было с самого первого дня установки катетера.
Обычно ставиться стент в лоханку почки, что и осуществляет разгрузку верхних мочевых путей, а конец трубочки выводится в мочевой пузырь (его не видно). Если у ребенка просто катетеризирован мочевой пузырь, то толку мало.
Ещё есть подозрение на эктопию устья мочеточника во влагалище, при этом есть подтекание мочи постоянно; такое нередко бывает при удвоении мочевых путей.
Редактировалось: 1 раз (Последний: 10 июля 2013 в 01:12)
Посетитель
Сообщений: 1
Оффлайн
Здравствуйте. нашей дочка 1,5 месяца, сегодня были на УЗИ. нам сказали, что у ребенка уретерогидронефроз с обеих сторон. на правой почке лоханки увеличены до 14 мм, чашечки до 10 мм, на левой почке лоханки увеличены до 8 мм, чашечки до 6 мм. Конкременты: нет. в/треть мочеточника расширены до 4 мм. толком ничего не объяснили, как нам быть??? что это за диагноз? какие анализы нам сдать, и какому специалисту показать ребенка, чтобы не упустить время???