Уретерогидронефроз

Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
34 дня назад
blondinka:

Здравствуйте. Нашему сыночку 4-й месяц. плановое узи в месяц показало проблему с почками (во время беременности на узи (делала 5 раз)ничего не показывало,у родственников таких болячек нет)

Результаты узи в динамике:

Правая почка:
1месяц 48х23(расширена до 6мм),паренхема 9мм
2месяц 49х25,паренхема 9мм
3месяц 45х23,паренхема 9мм

Левая почка:
1месяц 57х29(лоханка расширена до 18мм,все группы чашечек до 8мм),паренхема 8мм
2месяц 53х27,(лоханка расширена до 13мм,чашечки в/з и н/з до 6мм).паренхема 7мм
3месяц 53х26,(лоханка расширена до 11мм,чашечки вз 8мм, н/з 10.7мм,верхняя треть мочеточника 5мм,нижняя треть мочеточника 6мм,средняя треть мочеточника 6мм)паренхема 6мм

заключение - уз-признаки пиелоэктазии,гидрокалликоза,уретероэктазии слева.

анализы мочи и крови в норме.сдавали раз в две недели.

Биохимия в динамике:
Мочевина 2.0 (2месяц) - 2.7 (3месяц) (норма 1.4-4.3 мМоль/л)
креатинин 0.15(2месяц) - 0.3(3месяц)(норма 0.20 - 1.00 мг)
алат 37.0 (2месяц) - 29 (3месяц) (норма 1.6-57.0 U/1)
асат 44.2 (2месяц)- 38.5 (3месяц) (норма 1.6- 82.0 U/1)

легли на обследование в больницу,сделали урографию.Результат - уретерогидронефроз левой почки с потерей коркого слоя 3степени,каликопиелоэктазия справа,нарушение уродинамики с обеих сторон.

Размеры почек: правая 5,52х2,76см левая 5,84х3,81см (норма 5,3х3,2см)
Толщина коры :правая 1,5 х 1,43х 1,82см левая 0,9 х 0,93 х 0,76 (норма 1,7х1,6х1,3см)
Пи :правая 0,86 ,левая 0,44 (норма 0,7 х 0,82)

Результаты цистографии:мочевой пузырь неправильной формы,обычных размеров,с ровными контурами,уретра не расширена,везико-ренальный рефлюкс не выявлен.

Нас напрвляют на операцию через месяц,очень важно ваше мнение по этим диагнозам.

1.Можно ли отложить операцию например до годика,в надежде что дозреют органы (родился в 37-38 недель.вес 3010кг,рост 50см)и все наладится?

2. нужно ли нам еще дообследование?знаем что существуют еще разные методы обследования ,такие как радиоизотопное исследование почек,уродинамическое исследование накопительной и эвакуационной функции мочевого пузыря,реносцинтирография (функционирование паренхемы почки)

Извините за столь подробный вопрос,просто очень переживаем и не хотим делать операцию без полного обследования. Будем очень благодарны за ответ
Здравствуйте. У вас врожденный порок развития почек, больше левой, есть признаки нарушения оттока из почек, это говорит о том, что картина будет ухудшаться и можно просто утерять функцию почек. Все перечисленные вами обследования в настоящий период вам не показаны (в силу возрастных особенностей), да и результаты их в настоящий момент не так уж и важны. Подойдите к урологу со снимками, и он уже решит нужна вам операция в настоящий момент или можно немного подождать.
Посетитель
Сообщений: 7
Оффлайн
Здравствуйте доктор!Мы легли на повторное обследование,заключение-В ходе данног обследования по данным узи почек и в.в урографии в динамике (06.2012)картина уретрогидронефроза слева 1 степени.Данных за пиелонефрит нет.Консультирована урологом,показаний к оперативному лечению нет,контроль через 3 года.Анализы: кровь ,моча- все хорошие.Вв урография:обе почки расположены на нижней границе нормы.Левая почка увеличена в размере,чашечки увеличены в диаметре,лоханка расширена.Расширенный мочеточник контрастируется с 30 мин.Справа-пиелоэктазия,гипотония правого мочеточника.Узи:Размер правой почки-79х34мм,левой-87х34мм,Расположение- обычное,форма- обычная,контур-ровный,Почечный синус: правая-не расширен 11мм не дефрмирован ПЗР лох 7.5мм.Левая-расширен 15мм не деформирован ПЗР лох 16 мм чаш 5 мм.Структура паренхимы:правая -не изменена.Левая-изменена распределена равномерно 8-10 мм.Корковый слой:Правая-гипоэхогепатогенный. Левая-эхогепатогенный.Пирамидки-отчетливо.Подвижность-норма.Мочевой пузырь:Форма-обычная,контур-ровный,Стенка не утолщена.В просвете мелкодисперсная взвесь отсутствует.Левый мочеточник на всем протяжении 10 мм.Ситуация стала лучше или хуже?
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
34 дня назад
Анна:

Здравствуйте доктор!Мы легли на повторное обследование,заключение-В ходе данног обследования по данным узи почек и в.в урографии в динамике (06.2012)картина уретрогидронефроза слева 1 степени.Данных за пиелонефрит нет.Консультирована урологом,показаний к оперативному лечению нет,контроль через 3 года.Анализы: кровь ,моча- все хорошие.Вв урография:обе почки расположены на нижней границе нормы.Левая почка увеличена в размере,чашечки увеличены в диаметре,лоханка расширена.Расширенный мочеточник контрастируется с 30 мин.Справа-пиелоэктазия,гипотония правого мочеточника.Узи:Размер правой почки-79х34мм,левой-87х34мм,Расположение- обычное,форма- обычная,контур-ровный,Почечный синус: правая-не расширен 11мм не дефрмирован ПЗР лох 7.5мм.Левая-расширен 15мм не деформирован ПЗР лох 16 мм чаш 5 мм.Структура паренхимы:правая -не изменена.Левая-изменена распределена равномерно 8-10 мм.Корковый слой:Правая-гипоэхогепатогенный. Левая-эхогепатогенный.Пирамидки-отчетливо.Подвижность-норма.Мочевой пузырь:Форма-обычная,контур-ровный,Стенка не утолщена.В просвете мелкодисперсная взвесь отсутствует.Левый мочеточник на всем протяжении 10 мм.Ситуация стала лучше или хуже?
Здравствуйте. Так вас сейчас консультировал уролог, снимки смотрели? Ситуация как была, так и осталась, резкой отрицательной динамики нет. УЗИ ориентировочный показатель, более достоверные данные по урографии, а описание снимков говорит, что диагноз остается прежним.
Посетитель
Сообщений: 7
Оффлайн
С урологом консультировался наш лечащий врач.Нас отпустили домой после всех процедур,а за выпиской мы позже подъехали.Снимки я так полагаю ему показали..Справа-пиелоэктазия,гипотония правого мочеточника.Это значит что правая почка тоже не в порядке уже?И почему через три года теперь обследовать нужно ,а не каждый год-два?
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
34 дня назад
Анна:

С урологом консультировался наш лечащий врач.Нас отпустили домой после всех процедур,а за выпиской мы позже подъехали.Снимки я так полагаю ему показали..Справа-пиелоэктазия,гипотония правого мочеточника.Это значит что правая почка тоже не в порядке уже?И почему через три года теперь обследовать нужно ,а не каждый год-два?
Конечно нужно будет контролировать при помощи ультразвука каждые 6 месяцев, если будет резкая отрицательная динамика, то возможно контрольное рентгенурологическое обследование понадобиться и раньше. Справа незначительные изменения, возможно в прошлый раз доктор не придал этому значения (нужно сравнивать с прошлыми урограммами).
Посетитель
Сообщений: 7
Оффлайн
Спасибо вам большое,разобрались.Действительно, в прошлый раз это тоже было записано.Извините за настойчивость.Подскажите пожалуйста еще.Ребеноку памперс одеваю только на прогулку и на ночь,для подстраховки.Она редко когда может пописать туда,обычно он всегда сухой остается.То что она терпит не вредит ей? Расширение не может стать больше,она довольно много воды может выпить в течении дняночи?
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
34 дня назад
Анна:

Спасибо вам большое,разобрались.Действительно, в прошлый раз это тоже было записано.Извините за настойчивость.Подскажите пожалуйста еще.Ребеноку памперс одеваю только на прогулку и на ночь,для подстраховки.Она редко когда может пописать туда,обычно он всегда сухой остается.То что она терпит не вредит ей? Расширение не может стать больше,она довольно много воды может выпить в течении дняночи?
Рекомендуется режим учащённых мочеиспусканий каждые 2-3 часа, просто чаще сажайте на горшок, перед сном, после сна, перед прогулкой, после прогулки и т.д.
Посетитель
Сообщений: 7
Оффлайн
Еще раз спасибо)
Посетитель
Lilya1984
Сообщений: 1
670 дней назад
здравствуйте! Сыну 5 мес, диагноз мегауретер 1-2 ст. Узи в 3 мес правая почка 52*19 мм,паренхима 6 мм, равномерная члс не расширен,конкрементов и явлений уростаза не выявлено. Левая почка 52*24 мм,паренхима равномерная,члс древлвидно расщеплен,лоханка до 9 мм,чашечки до 6 мм,расширен мочеточник до 9 мм на всем протяжении. Обл надпочечников не изменена,мочевой в норме. Узи в 4 мес правая почка 50*23 мм, паренхима не утолщена 8 мм,эхогенность средняя, лоханка 3 мм. Левая почка 58*27 мм, кортико медулярная дифференцовка менее четкая чем справа, толщина 7 мм эхогенность средняя. Почечный синус овальной формв,расщеплен до 8 мм,обычной эхогенности,лоханка смешанная расширена до 10 мм,чашечки расширены нижняя 8 мм,средняя 8 мм,верхняя 10 мм. Подвижность почек при дыхании ограничений нет. Мочевой пузырь 10 см3 обьем. Физиологическая емкость 30-50 см3. Содержимое однородное. Диагноз уретерогодронефроз 1-2 ст без наростания в динамике. Анализ мочи от 26.12 - уд вес 1004, белок отриц,эпителий 1-2 в п/зр, лейкоциты единичные, прозрачная,светло желтая,гиалиновые цилиндры единичный. Анализ мочи от 27.12 в лаборатории инвитро цвет соломенно желтый, уд вес 1015, ph 6.5, белок < 0.100, эпителий плоский 0-1 в п/зр,лейкоциты 0-1 в п/зр,цилиндров нет, соли оксалаты в умеренном количестве,слизь в небольшом количестве.бактерий нет. Связываю гиалиновые цилиндры и оксалаты с яблочным соком который даем. Делаю сама,не покупной. Скажите пож-та можем ли обследовать ребенка в 1 год? При сохраняющейся динамике и ОАМ? Урологи говорят в 6 мес цистография,но мне жаль малыша. Можно ли давать фруктовый сок и пюре? Или пока только овощное? Вит элькао не противопоказан? Я надеюсь почки дозреют,раз динамика не ухудшается. И стоит ли вообще проводить цистографию в нашем случае раз анализ мочи нормальный. Профилактику фурагином или канефроном стоит проводить?
Посетитель
Сообщений: 1
Оффлайн
Здравствуйте.У моей дочки на плановом УЗИ в 2 месяца выявили гидронефроз справа.Легли на обследование.Диагноз уреторогидронефроз справа.Операция-уретероцистонеостомия по Байрову с антирефлюксной защитой по Грегуару справа.На 9 сутки сняли швы,удалили стент.Выписали домой.Принимали курсами канефрон.Контроль ОАМ и ОАК Ч/з 2 недели.Затем через 8месяцев легли на послеоперационные обследование. ЭУГ Незначительное расширение лоханки справа.Отток с 10 минуты МЦГРефлюксов в активную и пассивную фазу не выявлено.Это было с 8.09.14 по 11.09.14. УЗИ правая почка 68.9/27.0/28.6 мм ,лоханка 2.0мм левая почка 66.6/27.6/27.3 мм лоханка 2.0мм 3 февраля 2015 года Пошли на УЗИ брюшной полости и почек Сказали ЧЛС справа расширена Лоханка расширена(написано от руки не понимаю что) Правая почка 7,5/3,4 см толщина паренхиматозного слоя 10 мм левая почка 6,8/2,9 см толщина паренхиматозного слоя 13 мм .Записались на 5февраля на прием к нефрологу.Подскажите что нам ждать?Почему после оперативного лечения и урологического обследования,которые прошли удачно у нас опять появились проблемы с чем это может быть связано.Анализ мочи всегда был хорошим воспалений не было.