Уретерогидронефроз

Посетитель
Сообщений: 20
Оффлайн
Здравствуйте. Нашей дочери 1.5 месяца. УЗИ показало проблему с левой почкой. Дословно "Левая почка обычной формы, нормальных размеров, правильного положения, с паренхимой нормальной структуры и толщины. Левая почка 43х24х28 мм. Чашечно-лоханочная система левой почки с расширенными чашечками размерами около 10мм. Лоханка левой почки расширена, размерами 15х15 мм. Паренхима левой почки толщиной 7 мм. Слева мочеточник расширен на всем протяжении до 11 мм, искривлен." Диагноз: Левосторонний уретерогидронефроз. Анализ мочи положительный.
Какие наши дальнейшие действия? Насколько это серьезно? Излечимо ли это?
Спасибо.
Редактировалось: 1 раз (Последний: 4 марта 2010 в 22:07)
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
18 дней назад
Здравствуйте.
Теперь нужно обследовать ребенка на нефрологическом или урологическом отделении (рентгенурологическое обследование), лучше в ближайшее время, не затягивайте, ссылаясь на возраст, чтобы не упустить время. После этого уже с урологом будете решать вопрос о оперативном лечении.
В настоящий момент имеется нарушение оттока из левой почки, нужно выяснить причину обструкции, а для этого нужно обследование. Если к данной проблеме не проявить должного внимания, уретерогидронефроз будет прогрессировать, и в дальнейшем это приведет к снижению или полной потере функции почки.
Не понятно, что с анализом мочи, есть ли патология???

Удачи.
Посетитель
Сообщений: 20
Оффлайн
Здравствуйте.
Мы обследовали дочку.Провели две процедуры:сначала урографию,потом цистографию,предварительно мы сдали анализы крови(общий,биохимию)и мочи(общий),а также повторно сделали УЗИ.Так как живем мы в Нижегородской области,обследование проводилось в Нижнем Новгороде в Нижегородской детской клинической областной больнице.
Вот что показало УЗИ:признаки подковообразной почки,пиелоэктазия правой почки и гидронефроз слева.
Урография показала:рентгеннегативных теней конкрементов нет.Почки в типичном месте,ротированы за счет подковообразного срастания нижними полюсами.Правосторонняя пиелоэктазия и левосторонний гидронефроз.Функция сохранена.ЭЭД 2,4 мзв.
Цистография показала:мочевой пузырь правильной формы,контуры ровные ,четкие.ПМР нет.ЭЭД 1,2 мзв.
Далее после обследования беседовали с урологом.Он сказал,что нам нужно ехать домой,контролировать ежемесячно и при ОРВИ анализ мочи(он у нас всегда был без патологии)по месту жительства и приехать через полгода на повторную урографию.И если все улучшится (а по его словам у нас расширена лоханка справа и значительно расширена слева)или хотя бы останется также,то оперировать не надо,а если ухудшится,то нужно делать операцию.На мой вопрос:"Что мешает оттоку мочи?"-он ответил,что мочеточники перекинуты через почку.Ребенок растет,органы двигаются и возможно это пройдет с возрастом.
В карте он нам написал:подковообразная почка, значительная пиелоэктазия слева.А при выписке в заключении мы обнаружили такое:Подковообразная почка,прегидронефроз слева.Но заключение писал педиатр,так как мы лежали в педиатрии(у них в урологии нет условий для таких маленьких детей).Вот теперь сидим и думаем что у нас:прегидронефроз или пиелоэктазия левой почки,или педиатр ошиблась и в чем собственно разница.Как нам быть дальше.
Заранее спасибо за ответ.
Посетитель
Сообщений: 20
Оффлайн
Дословно из УЗИ:ЧЛК визуализир.как единые комплексы,полости синусов:слева стабильное расширение до 10 мм внепочечно, до 13 мм внутрипочечно,стенки не утолщены чашечки не расширены.
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
18 дней назад
Алексей:

Здравствуйте.
Мы обследовали дочку.Провели две процедуры:сначала урографию,потом цистографию,предварительно мы сдали анализы крови(общий,биохимию)и мочи(общий),а также повторно сделали УЗИ.Так как живем мы в Нижегородской области,обследование проводилось в Нижнем Новгороде в Нижегородской детской клинической областной больнице.
Вот что показало УЗИ:признаки подковообразной почки,пиелоэктазия правой почки и гидронефроз слева.
Урография показала:рентгеннегативных теней конкрементов нет.Почки в типичном месте,ротированы за счет подковообразного срастания нижними полюсами.Правосторонняя пиелоэктазия и левосторонний гидронефроз.Функция сохранена.ЭЭД 2,4 мзв.
Цистография показала:мочевой пузырь правильной формы,контуры ровные ,четкие.ПМР нет.ЭЭД 1,2 мзв.
Далее после обследования беседовали с урологом.Он сказал,что нам нужно ехать домой,контролировать ежемесячно и при ОРВИ анализ мочи(он у нас всегда был без патологии)по месту жительства и приехать через полгода на повторную урографию.И если все улучшится (а по его словам у нас расширена лоханка справа и значительно расширена слева)или хотя бы останется также,то оперировать не надо,а если ухудшится,то нужно делать операцию.На мой вопрос:"Что мешает оттоку мочи?"-он ответил,что мочеточники перекинуты через почку.Ребенок растет,органы двигаются и возможно это пройдет с возрастом.
В карте он нам написал:подковообразная почка, значительная пиелоэктазия слева.А при выписке в заключении мы обнаружили такое:Подковообразная почка,прегидронефроз слева.Но заключение писал педиатр,так как мы лежали в педиатрии(у них в урологии нет условий для таких маленьких детей).Вот теперь сидим и думаем что у нас:прегидронефроз или пиелоэктазия левой почки,или педиатр ошиблась и в чем собственно разница.Как нам быть дальше.
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте.
Очень хорошо, что обследовались. Результаты не так страшны оказались, чем первоначальные показатели УЗИ.
Прегидронефроз и пиелоэктазия по сути одно и тоже. Теперь вы должны знать, что у ребенка врожденная аномалия развития почки и что лоханка расширена слева, думаю что даже контрольную урографию не стоит делать, лучше сделать контроль УЗИ на том же аппарате, если отрицательной динамики не будет, то и рентген не нужен.
А сейчас контролируйте анализ мочи раз в месяц, если болеет особенно следить за анализами; следить за состоянием кишечника,это очень важно для детей превого года жизни; после года часто высаживайте на горшок, чтобы ребёнок не терпел, это важно для нормализации оттока.
Желаю вам удачи и не болеть!
Редактировалось: 1 раз (Последний: 18 апреля 2010 в 14:56)
Посетитель
Сообщений: 20
Оффлайн
Здравствуйте.Сделали контрольное УЗИ(через полгода после обследования).Результат: Левая почка с паренхимой нормальной структуры и толщины.Левая почка 73х26х24 мм.Чашечно-лоханочная система левой почки незначительно расширена с незначительно расширенными чашечками размерами около 6 мм.Лоханка левой почки расширена,размерами 21х16 мм.Паренхима левой почки толщиной 10 мм.Нижние полюса почек соединяются над аортой.Больше данных за удвоение ЧЛС левой почки и расширение верхней и нижней лоханок без дилатации мочеточника.
Заключение:Подковообразная почка.Удвоение ЧЛС слева(под вопросом).Пиелоэктазия слева.
Скажите,пожалуйста,есть ли у нас улучшение?
Что такое удвоение ЧЛС,серьезно ли это?Потребуется ли для выяснения дополнительное обследование?
Впереди у нас визит к урологу,подскажите,какие вопросы лучше задать?
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
18 дней назад
Алексей:

Здравствуйте.Сделали контрольное УЗИ(через полгода после обследования).Результат: Левая почка с паренхимой нормальной структуры и толщины.Левая почка 73х26х24 мм.Чашечно-лоханочная система левой почки незначительно расширена с незначительно расширенными чашечками размерами около 6 мм.Лоханка левой почки расширена,размерами 21х16 мм.Паренхима левой почки толщиной 10 мм.Нижние полюса почек соединяются над аортой.Больше данных за удвоение ЧЛС левой почки и расширение верхней и нижней лоханок без дилатации мочеточника.
Заключение:Подковообразная почка.Удвоение ЧЛС слева(под вопросом).Пиелоэктазия слева.
Скажите,пожалуйста,есть ли у нас улучшение?
Что такое удвоение ЧЛС,серьезно ли это?Потребуется ли для выяснения дополнительное обследование?
Впереди у нас визит к урологу,подскажите,какие вопросы лучше задать?

Здравствуйте.
Вам же проводили урографию, по снимкам видно было, что удвоения нет, уролог ничего по этому поводу не говорил ( а удвоение ЧЛС подразумевает удвоение почки, т.е. имеет не один, а два чашечно-лоханочных комплекса). Возьмите снимки с собой, пусть еще раз посмотрит, есть ли подозрение на удвоение ЧЛС. Что касается пиелоэтазии, то немного больше, по-сравнению с прошлым УЗИ.
А какие анализы мочи?
Ну, что нужно будет наблюдать лоханку, динамику, если будет прогрессивно увеличиваться, то нужно будет решать вопрос о оперативном лечении, но перед этим все равно нужна будет урография, по которой уже решают нужна операция или нет.
Посетитель
Сообщений: 20
Оффлайн
Анализы мочи хорошие,сдаем каждый месяц.А если "немного больше",будет ли нам сейчас показана повторная урография?
Редактировалось: 1 раз (Последний: 13 октября 2010 в 22:59)
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
18 дней назад
Алексей:

Анализы мочи хорошие,сдаем каждый месяц.А если "немного больше",будет ли показана повторная урография?

Незначительное увеличение лоханки в динамике - наблюдение; теперь УЗИ стоит сделать через три месяца, если будут показатели увеличиваться, значит контрольная урография нужна будет, чтобы определить необходимость в оперативном лечении.
Молодцы, что контролируете анализы мочи.
Посетитель
Сообщений: 20
Оффлайн
Спасибо большое за ответ.Будем надеяться на лучшее.