Уретерогидронефроз

Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
20 дней назад
Алексей:

Спасибо большое за ответ.Будем надеяться на лучшее.
У таких внимательных и заботливых родителей другого не должно быть! Только к лучшему!
Посетитель
Сообщений: 1
Оффлайн
Добрый День
Ребенку ( 3 года)поставили диагноз: обструктивный уретерогидронефроз слева III-IV стадии. Мегауретер слева. Хрон. пиелонефрит.
Скажите пожалуйста возможно ли на єтой стадии консервативное лечение? Или только хирургическое?
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
20 дней назад
Женя:

Добрый День
Ребенку ( 3 года)поставили диагноз: обструктивный уретерогидронефроз слева III-IV стадии. Мегауретер слева. Хрон. пиелонефрит.
Скажите пожалуйста возможно ли на єтой стадии консервативное лечение? Или только хирургическое?
Здравствуйте.
При данной патологии лечение только хирургическое.
Посетитель
Сообщений: 20
Оффлайн
Здравствуйте.
Съездили на консультацию к урологу в областную больницу.Там сделали еще раз УЗИ.Вот результат:Почки:визуализация удовлетворительная,топография изменена,визуализируется паренхиматозный тяж,соединяющий нижние полюса обеих почек,подвижность допустимая,контуры неровные четкие,в левой части подковообразной почки размеры эхоструктура паренхимы обычная с отчетливой кортикомедуллярной дифференцировкой,эхогенность средняя,пирамиды низкой эхогенности,ЧЛК визуализируются как единые комплексы,полости синусов:правый не расширен,слева расширение до 19 мм,верхнего сегмента,расширение до 6,7 мм,нижнего сегмента,стенки не утолщены,чашечки не расширены,объемные образования не обнаружены,мочеточники не расширены.
Заключение:эхографические признаки подковообразной почки,пиелоэктазия слева.
Не могли бы Вы прокомментировать это УЗИ?
Со слов уролога пиелоэктазия большая,необходимо сделать повторную урографию,и скорее всего прооперировать ребенка:(
Насколько необходима операция?Стоит ли дальше наблюдать динамику?
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
20 дней назад
Алексей:

Здравствуйте.
Съездили на консультацию к урологу в областную больницу.Там сделали еще раз УЗИ.Вот результат:Почки:визуализация удовлетворительная,топография изменена,визуализируется паренхиматозный тяж,соединяющий нижние полюса обеих почек,подвижность допустимая,контуры неровные четкие,в левой части подковообразной почки размеры эхоструктура паренхимы обычная с отчетливой кортикомедуллярной дифференцировкой,эхогенность средняя,пирамиды низкой эхогенности,ЧЛК визуализируются как единые комплексы,полости синусов:правый не расширен,слева расширение до 19 мм,верхнего сегмента,расширение до 6,7 мм,нижнего сегмента,стенки не утолщены,чашечки не расширены,объемные образования не обнаружены,мочеточники не расширены.
Заключение:эхографические признаки подковообразной почки,пиелоэктазия слева.
Не могли бы Вы прокомментировать это УЗИ?
Со слов уролога пиелоэктазия большая,необходимо сделать повторную урографию,и скорее всего прооперировать ребенка:(
Насколько необходима операция?Стоит ли дальше наблюдать динамику?
Здравствуйте.
По данным УЗИ почек видно, что пиелоэктазия (увеличение лоханки)увеличивается в динамике, поэтому контрольную урографию в ближайшее время стоит сделать (а у областного уролога вы снимки консультировали?).
Решать вопрос об операции только после контрольного обследования. В любом случае есть препятствие оттоку мочи, лоханка растягивается, сдавливает окружающюю паренхиму, и в конце концов всё приведет к тому, что почка утеряет свою функцию и речь будет идти уже о нефрэктомии. Поэтому нужно сделать всё, чтобы сохранить функцию почек, предупредить развитие ХПН (хронической почечной недостаточности).
Удачи.
Посетитель
Сообщений: 20
Оффлайн
Снимки показывали,врач сказал,что они сделаны полгода назад и нужны новые(про удвоение речи идти не может,видно это на УЗИ ошиблись).
Сталкивались ли в Вашей практике с такой аномалией (подковообразная почка)? Как мы понимаем, при оперативном вмешательстве почку будут рассекать. Насколько сложна эта операция?
Редактировалось: 1 раз (Последний: 31 октября 2010 в 20:05)
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
20 дней назад
Алексей:

Снимки показывали,врач сказал,что они сделаны полгода назад и нужны новые(про удвоение речи идти не может,видно это на УЗИ ошиблись).
Сталкивались ли в Вашей практике с такой аномалией (подковообразная почка)? Как мы понимаем, при оперативном вмешательстве почку будут рассекать. Насколько сложна эта операция?
Вид оперативного вмешательства определяет врач-уролог; в зависимости от типа обструкции мочевых путей, если, к примеру, есть сужение пиелоуретального сегмента, то производят его пластику; производят реимплантацию мочеточника в мочевой пузырь при наличии препятствия оттоку мочи в дистальной части мочеточника или в области пузырно-мочеточникового соустья.
При сохранной функциональной способности обеих половин производят рассечение перешейка (истмотомия).
Исход таких операций в большем проценте случаев благоприятный, с хорошей положительной динамикой в дальнейшем.
Посетитель
Сообщений: 1
Оффлайн
Здравствуйте!
Мы живем в Москве! Ребенку 6,5 месяцев, девочка.Ребенок находится на грудном вскармливании.
В месяц делали узи брюшной полости (показание:затянувшаяся желтуха, смотрели как печень) с печенью оказалось все в порядке,а вот с почками нет.
в месяц заключение узи:паренхимы 7; лоханки смешанного типа,D=4 мм, S=6 мм. Калипсы. Мочеточники не расширены. Дилатация лоханок обеих почек, S>D. Контроль в три месяца.
в три месяца заключение узи:паренхимы 8; лоханка слева 5 мм, смешанного типаю калипсы. Мочеточники N. Динамика положительная. сохраняется незначительная дилатация лоханки левой почки.Контроль в 6 месяцев.
Анализ мочи от 17.09.10 - хороший.
в 6,5 месяцев узи: ЧЛС: изменена: лоханка 5 мм, калипсы, мочеточник - N. Дилатация лоханки левой почки.
контроль опять через три месяца. Сказали контроль мочи.
Скажите, пожалуйста, какие значения лоханки считаюся допустимыми? н ачто это влияет в будущем?я очень переживаю.

С уважением,Светлана!
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
20 дней назад
qwertyui:

Здравствуйте!
Мы живем в Москве! Ребенку 6,5 месяцев, девочка.Ребенок находится на грудном вскармливании.
В месяц делали узи брюшной полости (показание:затянувшаяся желтуха, смотрели как печень) с печенью оказалось все в порядке,а вот с почками нет.
в месяц заключение узи:паренхимы 7; лоханки смешанного типа,D=4 мм, S=6 мм. Калипсы. Мочеточники не расширены. Дилатация лоханок обеих почек, S>D. Контроль в три месяца.
в три месяца заключение узи:паренхимы 8; лоханка слева 5 мм, смешанного типаю калипсы. Мочеточники N. Динамика положительная. сохраняется незначительная дилатация лоханки левой почки.Контроль в 6 месяцев.
Анализ мочи от 17.09.10 - хороший.
в 6,5 месяцев узи: ЧЛС: изменена: лоханка 5 мм, калипсы, мочеточник - N. Дилатация лоханки левой почки.
контроль опять через три месяца. Сказали контроль мочи.
Скажите, пожалуйста, какие значения лоханки считаюся допустимыми? н ачто это влияет в будущем?я очень переживаю.

С уважением,Светлана!
Здравствуйте, Светлана.
Показатели УЗИ почек у вашего ребенка удовлетворительные, с хорошей динамикой; размер лоханки при рождении считается нормой до 5 мм. Раньше пиелоэктазия была, теперь доктор решил вас наблюдать, и правильно делает; ваша задача переодически сдавать анализ мочи.
Многие детки имеют незначительную гипотонию лоханок в течении всей жизни и это ни как не нарушает качество жизни; единственно, что это является предраспологающим фактором для развития пиелонефрита, легко ввозникает восходящая инфекция (особенно у девочек, у мальчиков реже). Поэтому важно в будующем следить за состоянием кишечника и предупреждать развитие вульвитов и опрелостей.
Удачи.
Посетитель
Сообщений: 20
Оффлайн
Здравствуйте.
Сегодня жена с дочкой легли в больницу на повторное обследование по результатам которого будет принято решение о хирургическом вмешательстве. В ходе общения, хирург сказал, что операцию будут делать только с целью устранения помех для оттока мочи. По его словам, рассечение подковообразных почек делали в 60-70гг, а в настоящее время перестали. На самом ли деле это так? Чем это обосновано?
Спасибо.