ИМВС у грудничка

антибиотики или стационар?
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
24 дня назад
Екатерина:

Нефролог:

Лучше фурагин, то же действующе вещество, но лучше переносится ребенком; противопоказан, т.к. форма выпуска только в таблетках, поэтому растолочь таблетку и дать с ложечки, растворив небольшим кол-вом воды или сока. Лейкоциты должны быть единичные в поле зрения, максимально для девочек 6.

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста через какое время после приема уросептика можно пересдать ОАМ? Возможно ли это сделать сразу после окончания приема?
Да, можно, и затем контролировать каждые 2 недели, в течении 3-х месяцев.
Посетитель
Сообщений: 2
Оффлайн
Нефролог, Добрый вечер! Сыну 10 месяцев! Сдавали плановые анализы моча пришла плохая. Лейкоцитов 14-15 в скоплении до 15, эритроциты св.1-2, эпителий 3-4, слизь 2 ед.Педиатор уч(нефрологов, детских урологов у нас в городе нет) назначила канфрон 10х3р в день. Через три дня опять сдали общий анализ, лейкоциты в норме, эритроциты 1-3, белок появился 0.30 Прошли УЗИ- все хорошо, завтра пойдем к хирургу на консультацию! Вечером купаю его в марганцовке либо в фурацелине, завариваю ромашку+ тысячелистник(вычитала что его можно, но не уверена). Помогите определиться (в больницу не предлогают, говорят понаблюдать нужно анализы)что у нас? Какое должно быть лечение? Может нам проситься в больницу на обследование? Да сдавали кровь, хорошая формула и СОЭ-3. Спасибо!
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
24 дня назад
Катюня:

Нефролог, Добрый вечер! Сыну 10 месяцев! Сдавали плановые анализы моча пришла плохая. Лейкоцитов 14-15 в скоплении до 15, эритроциты св.1-2, эпителий 3-4, слизь 2 ед. Педиатр уч(нефрологов, детских урологов у нас в городе нет) назначила канефрон 10х3р в день. Через три дня опять сдали общий анализ, лейкоциты в норме, эритроциты 1-3, белок появился 0.30 Прошли УЗИ- все хорошо, завтра пойдем к хирургу на консультацию! Вечером купаю его в марганцовке либо в фурацилине, завариваю ромашку+ тысячелистник(вычитала что его можно, но не уверена). Помогите определиться (в больницу не предлагают, говорят понаблюдать нужно анализы)что у нас? Какое должно быть лечение? Может нам проситься в больницу на обследование? Да сдавали кровь, хорошая формула и СОЭ-3. Спасибо!
Здравствуйте. Да, нужно конечно понаблюдать за анализами мочи, если такие проявления впервые, каждые 10 дней; перед сдачей анализа убедитесь, что нет опрелостей и воспаления в области крайней плоти (покажите хирургу) и собирать ("ловить") мочу лучше прямо в стерильный контейнер; исключить дизбактериоз кишечника. Пока продолжайте прием канефрона до 20-ти дней. Если лейкоциты в моче опять появятся и будет сохраняться протеинурия (белок), то тогда лучше решить вопрос с лечащим доктором о назначении уросептиков (фурагин) в полной дозе. В дальнейшем при повторной патологии в анализах мочи рекомендовано плановое обследование (цистография).
Удачи.
Посетитель
Сообщений: 2
Оффлайн
Нефролог:

Катюня:

Нефролог, Добрый вечер! Сыну 10 месяцев! Сдавали плановые анализы моча пришла плохая. Лейкоцитов 14-15 в скоплении до 15, эритроциты св.1-2, эпителий 3-4, слизь 2 ед. Педиатр уч(нефрологов, детских урологов у нас в городе нет) назначила канефрон 10х3р в день. Через три дня опять сдали общий анализ, лейкоциты в норме, эритроциты 1-3, белок появился 0.30 Прошли УЗИ- все хорошо, завтра пойдем к хирургу на консультацию! Вечером купаю его в марганцовке либо в фурацилине, завариваю ромашку+ тысячелистник(вычитала что его можно, но не уверена). Помогите определиться (в больницу не предлагают, говорят понаблюдать нужно анализы)что у нас? Какое должно быть лечение? Может нам проситься в больницу на обследование? Да сдавали кровь, хорошая формула и СОЭ-3. Спасибо!
Здравствуйте. Да, нужно конечно понаблюдать за анализами мочи, если такие проявления впервые, каждые 10 дней; перед сдачей анализа убедитесь, что нет опрелостей и воспаления в области крайней плоти (покажите хирургу) и собирать ("ловить") мочу лучше прямо в стерильный контейнер; исключить дизбактериоз кишечника. Пока продолжайте прием канефрона до 20-ти дней. Если лейкоциты в моче опять появятся и будет сохраняться протеинурия (белок), то тогда лучше решить вопрос с лечащим доктором о назначении уросептиков (фурагин) в полной дозе. В дальнейшем при повторной патологии в анализах мочи рекомендовано плановое обследование (цистография).
Удачи.

Спасибо, 04.12.2013 сдали общий анализ мочи пришел хороший, только есть эритроциты - 1-3! Говорят норма, пока канефрон будем пить и мочу сдавать!
Посетитель
Сообщений: 1
Оффлайн
Здравствуйте! Сыну 7 месяцев на ГВ, прикорм каша и овощи. В 6 месяцев сдали анализ мочи и крови. Анализ крови нормальный, а моча: лейкоциты - сплошь, эритроциты 1-3, белок - 0,033, бактерии - много. Через неделю сдали еще раз: лейкоциты - 25-50, эритроциты -0-1, белок - 0,047, бактерии - много. На следующий день опять сдали: лейкоциты -20-35, эритроциты - 3-5, белок 0,066, грибки - много. Также сделали УЗИ - эхо признаки уплотнения слоистости стенок обеих лоханок. Нельзя исключить пиелит. Т.к. у ребенка не было температуры и он себя вел как обычно от больницы отказались. Педиатр назначила: уколы цефотаксим 3раза в день, фурагин 1/3т-3р/д, нистатин 1/2т - 3р/д, линекс и фенистил на 10 дней. Прокололи, пролечили. Сдаем мочу - лейкоциты 1-3, эритроциты 0-1, оксалаты. Далее педиатр назначила канефрон 10капель 3р/д 1 месяц, фурагин 1/3т- 2р/д 10дней (потом 1/3т на ночь 10 дней), нормобакт и фенистил. Следующий анализ мочи через неделю - лейкоциты 1-3, эритроциты 0-1, оксалаты. Также сдаем по Нечипоренко. Этот анализ я не видела, т.к. результат узнавала у врача по телефону и она сказала, что оксалатов много и она ставит диагноз метаболическое изменение почек после острого пиелонефрита и срочно нужно к нефрологу. Запись к нефрологу теперь после НГ. Ребенок категорически не пьет воду (ни пипетка, ни шприц, ни ложка, ни бутылка, ни сладкая, ни кислая не помогают). Все выплевывает (2 пипетки в день, я думаю очень мало). Как избавиться от оксалатов? Правильно ли подобрано лечение?
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
24 дня назад
мамАня:

Здравствуйте! Сыну 7 месяцев на ГВ, прикорм каша и овощи. В 6 месяцев сдали анализ мочи и крови. Анализ крови нормальный, а моча: лейкоциты - сплошь, эритроциты 1-3, белок - 0,033, бактерии - много. Через неделю сдали еще раз: лейкоциты - 25-50, эритроциты -0-1, белок - 0,047, бактерии - много. На следующий день опять сдали: лейкоциты -20-35, эритроциты - 3-5, белок 0,066, грибки - много. Также сделали УЗИ - эхо признаки уплотнения слоистости стенок обеих лоханок. Нельзя исключить пиелит. Т.к. у ребенка не было температуры и он себя вел как обычно от больницы отказались. Педиатр назначила: уколы цефотаксим 3раза в день, фурагин 1/3т-3р/д, нистатин 1/2т - 3р/д, линекс и фенистил на 10 дней. Прокололи, пролечили. Сдаем мочу - лейкоциты 1-3, эритроциты 0-1, оксалаты. Далее педиатр назначила канефрон 10капель 3р/д 1 месяц, фурагин 1/3т- 2р/д 10дней (потом 1/3т на ночь 10 дней), нормобакт и фенистил. Следующий анализ мочи через неделю - лейкоциты 1-3, эритроциты 0-1, оксалаты. Также сдаем по Нечипоренко. Этот анализ я не видела, т.к. результат узнавала у врача по телефону и она сказала, что оксалатов много и она ставит диагноз метаболическое изменение почек после острого пиелонефрита и срочно нужно к нефрологу. Запись к нефрологу теперь после НГ. Ребенок категорически не пьет воду (ни пипетка, ни шприц, ни ложка, ни бутылка, ни сладкая, ни кислая не помогают). Все выплевывает (2 пипетки в день, я думаю очень мало). Как избавиться от оксалатов? Правильно ли подобрано лечение?
Здравствуйте. Ребенок на ГВ, поэтому и не хочет пить; но т.к. уже есть прикормы нужно немного, но предлагать обычную водичку, хотя бы по чайной ложечке. Не давать соки и пюре из банок, особенно это касается фруктовых пюре, где добавлен вит. С, а так по препаратам выполняйте назначения вашего педиатра. И обязательно попросите у нефролога направление на обследование, не исключено наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Посетитель
Сообщений: 1
Оффлайн
Здравствуйте!
Сыну полгода. В 4 месяца в анализе мочи лейкоциты в поле зрения 10-15.Кровь в норме. Врач посчитал что это из-за неправильного собрали мочу, поэтому пересдали мы ее только в 6 месяцев. Результат:лейкоциты зашкаливают, единичные эритроциты и следы белка. Кровь нормальная, температура в норме.
По узи мочевой пузырь в норме. Наполнение слабое.
Правая почка 53*24*27 контуры ровные, рисунок четкий, лоханка 2.4, чашечки б/о. Визуализированные фрагменты стенок члс утолщены, уплотнены. Толщина паренхимы неизменена 11.2.
Левая почка 56*22*28 контуры ровные, рисунок четкий,лоханка 3.8 мм, чашечки б/о. Визуализируемые фрагменты стенок члс "слоятся", утолщены, пониженной эхогенности. Толщина паренхимы не изменена 11,2.
Заключение: диффузные измененя члс обеих почек (пиелит).
Педиатр назначил фурагин по полтаблетки 3 р.в д. и повторный анализ мочи в 25.12.
Прокомментируйте пожалуйста результаты узи и назначенное лечение. Настораживает, что антибиотик не назначен.
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
24 дня назад
Olga:

Здравствуйте!
Сыну полгода. В 4 месяца в анализе мочи лейкоциты в поле зрения 10-15.Кровь в норме. Врач посчитал что это из-за неправильного собрали мочу, поэтому пересдали мы ее только в 6 месяцев. Результат:лейкоциты зашкаливают, единичные эритроциты и следы белка. Кровь нормальная, температура в норме.
По узи мочевой пузырь в норме. Наполнение слабое.
Правая почка 53*24*27 контуры ровные, рисунок четкий, лоханка 2.4, чашечки б/о. Визуализированные фрагменты стенок члс утолщены, уплотнены. Толщина паренхимы неизменена 11.2.
Левая почка 56*22*28 контуры ровные, рисунок четкий,лоханка 3.8 мм, чашечки б/о. Визуализируемые фрагменты стенок члс "слоятся", утолщены, пониженной эхогенности. Толщина паренхимы не изменена 11,2.
Заключение: диффузные измененя члс обеих почек (пиелит).
Педиатр назначил фурагин по полтаблетки 3 р.в д. и повторный анализ мочи в 25.12.
Прокомментируйте пожалуйста результаты узи и назначенное лечение. Настораживает, что антибиотик не назначен.
Здравствуйте. По УЗИ признаки воспалительного процесса, возможно наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса, который и поддерживает воспаление (латентное, скрытое течение). Если на фоне фурагина положительной динамики не будет, то доктор вам назначит антибиотик широкого спектра действия, с учётом чувствительности к антибиотикам (посев мочи). Есть показания для цистографии (для искл. ПМР).
Посетитель
Сообщений: 3
Оффлайн
Здравствуйте, прошу помощи. С недавних пор анализы мочи в нашей лаборатории стали производиться по-новому: указывают в результатах не число клеток в поле зрения, а число в МКЛ мочи. Ребенку 2,5 года, получили анализ, следующие показатели превышают норму:
- лейкоциты - 11,50 клеток в мкл мочи (при этом в расшифровке указано, что норма - до 9 клеток в мкл мочи, а количество в поле зрения=количество в мкл мочи/5,5). Таким образом, если норма, как указывает лаборатория,до 9 клеток в мкл мочи, и это количество разделить на 5,5, то получается, что норма лейкоцитов всего 9/5,5=1,6!!! (т.е. до двух лейкоцитов в поле зрения!!!) Если аналогичным образом перевести в поле зрения наш результат, то получится 11,50/5,5=2 лейкоцита в поле зрения, ведь это совершенно нормально. Т.е. получается, что наш анализ превышает норму по количеству клеток в мкл мочи, а если перевести в поле зрения, получается совершенно нормально.
- эпителий плоский 13,80 клеток в мкл мочи
- цилиндры мочи 0,75 клеток в мкл мочи
- слизь мочи 5,31 клеток в мкл мочи
Все остальное в пределах нормы

ПОжалуйста, ответьте, стоит ли нам пересдавать анализ, является ли он плохим. Заранее огромное Вам спасибо.
Редактировалось: 1 раз (Последний: 12 января 2014 в 20:50)
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
24 дня назад
Оля:

Здравствуйте, прошу помощи. С недавних пор анализы мочи в нашей лаборатории стали производиться по-новому: указывают в результатах не число клеток в поле зрения, а число в МКЛ мочи. Ребенку 2,5 года, получили анализ, следующие показатели превышают норму:
- лейкоциты - 11,50 клеток в мкл мочи (при этом в расшифровке указано, что норма - до 9 клеток в мкл мочи, а количество в поле зрения=количество в мкл мочи/5,5). Таким образом, если норма, как указывает лаборатория,до 9 клеток в мкл мочи, и это количество разделить на 5,5, то получается, что норма лейкоцитов всего 9/5,5=1,6!!! (т.е. до двух лейкоцитов в поле зрения!!!) Если аналогичным образом перевести в поле зрения наш результат, то получится 11,50/5,5=2 лейкоцита в поле зрения, ведь это совершенно нормально. Т.е. получается, что наш анализ превышает норму по количеству клеток в мкл мочи, а если перевести в поле зрения, получается совершенно нормально.
- эпителий плоский 13,80 клеток в мкл мочи
- цилиндры мочи 0,75 клеток в мкл мочи
- слизь мочи 5,31 клеток в мкл мочи
Все остальное в пределах нормы

ПОжалуйста, ответьте, стоит ли нам пересдавать анализ, является ли он плохим. Заранее огромное Вам спасибо.
Здравствуйте. Ну если доверять анализатору, то анализ мочи неплохой. А врачи лаборанты на что? Попросите врача или лично лаборанта, чтобы анализ посмотрели под микроскопом, и посчитали ко-во лейкоцитов в поле зрения, т.е. общий анализ мочи с микроскопией.