ИМВС у грудничка

антибиотики или стационар?
Посетитель
Сообщений: 14
Оффлайн
У нас похоже началось. Вчера у ребенка вдруг утром подскочила температура до 38,5. Пришел педиатр из поликлиники. Признаков простуды не обнаружил. Свыше 38,5 сказал сбивать - дали нурофен. Сегодня сдали анализ мочи - лейкоциты до 6 в поле зрения, бактерии, нитриты. По Нечипоренко лейкоциты 2500 при норме 2000. Сейчас в ужасе - местных педиатров боюсь - упекут в городскую детскую инфекцию. Племянник туда поступил с бронхитом и там подцепил ротовирус. Завтра ехать на УЗИ в Филатовскую больницу, на 2 сентября записаны там к нефрологу. Температура держится - спасает нурофен только. Как бы нам до 2 продержаться.
Посетитель
Сообщений: 1
Оффлайн
Добрый день. Проконсультируйте пожалуйста.

Дочке 2,5 месяцев. С рождения были повышены лейкоциты (у жены - хронический цистит). В 3 недели попали в больницу с высокой температурой. В анализе мочи - лейкоциты всё поле зрения, белок 0,4. Поставили диагноз ИМВС. Кололи курс антибиотиков (цеферус). Вроде анализы пришли в норму (но лейкоциты остались повышены около 20 было - сказали остаточные явления), выписали нас. Через месяц - снова та же ситуация. Вновь лежали в стационаре 3 недели. Кололи два курса антибиотиков. Белок ушел, но лейкоциты так в норму и не пришли. Узи почек - "белые пирамидки", в остальном - норма. Поставили диагноз пузырно-мочеточниковый рефлюкс, но цистографию назначили делать через месяц, чтобы дочка отдохнула. Выписали домой с указание пить уросептики (палин 10 дней, макмирор 10 дней, фурамаг 10 дней) и канефрон. Каждую неделю сдаем анализы мочи. Результаты приблизительно одинаковые: лейкоциты от 40 до 70, белок - следы (0,013 было на последнем). После двух недель уросептиков сдали посев мочи на АБ и бактериофаги. Посев - отрицательный.

По вашему мнению верный ли нам ставят диагноз? Просто странно - лейкоциты есть, бактерий нет! Что ещё кроме МПР это может быть?
Редактировалось: 1 раз (Последний: 28 августа 2014 в 15:17)
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
18 дней назад
e42:

Добрый день. Проконсультируйте пожалуйста.

Дочке 2,5 месяцев. С рождения были повышены лейкоциты (у жены - хронический цистит). В 3 недели попали в больницу с высокой температурой. В анализе мочи - лейкоциты всё поле зрения, белок 0,4. Поставили диагноз ИМВС. Кололи курс антибиотиков (цеферус). Вроде анализы пришли в норму (но лейкоциты остались повышены около 20 было - сказали остаточные явления), выписали нас. Через месяц - снова та же ситуация. Вновь лежали в стационаре 3 недели. Кололи два курса антибиотиков. Белок ушел, но лейкоциты так в норму и не пришли. Узи почек - "белые пирамидки", в остальном - норма. Поставили диагноз пузырно-мочеточниковый рефлюкс, но цистографию назначили делать через месяц, чтобы дочка отдохнула. Выписали домой с указание пить уросептики (палин 10 дней, макмирор 10 дней, фурамаг 10 дней) и канефрон. Каждую неделю сдаем анализы мочи. Результаты приблизительно одинаковые: лейкоциты от 40 до 70, белок - следы (0,013 было на последнем). После двух недель уросептиков сдали посев мочи на АБ и бактериофаги. Посев - отрицательный.

По вашему мнению верный ли нам ставят диагноз? Просто странно - лейкоциты есть, бактерий нет! Что ещё кроме МПР это может быть?
Здравствуйте. Мочу чистенько сдаете? Если дефект сбора исключаете, то необходимо рентгенурологическое обследование, возможно есть обструктивные явления (нарушение оттока мочи из почек), что способствует поддержанию инфекции, воспаления. А бактерии гибнут после антибиотиков, воспаление остается, вот и лейкоциты.
Посетитель
Сообщений: 14
Оффлайн
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ левой почки: топография не измненена, контуры ровные, четкие. Размеры 64 х 29 мм. Толщинаапаренхимы 10 мм. Кортико-медуллярная дефференцировка сохранена. Лоханочный эхосигнал 5мм (смешанный тип строения). Визуализируемые фрагменты стенок ЧЛС без структурных изменений. Кровоток не изменен и прослеживается до капсулы. Мочевой пузырь объемом 14 мл. Толщина стенки не изменена. Внутренний контур стенок четкий, ровный, сохранен. Признаков дополнительных структур не отмечено. Мочеточник слева в н/3 - 3мм. Почечная артерия прослеживается на доступных для визуализации уровнях. Стенка ее тонкая.Vs-61 смс, Vd-21 смс, IR-0.66.При исследовании внутриорганного кровотока IR слева 0.62...0.68 на всех уровнях.

Меня особенно волнует размер лоханки и мочеточник. Он же не должен быть виден? А у нас он в нижней трети 3 мм. Температуры сейчас нет. Педиатр не ставит нам ИМВП и говорит что это либо зубки либо ОРВИ и на фоне его бактерии в моче дали не очень хоооший анализ мочи. Хирург в филатовской вообще сказал что анализ мочи был хороший.
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
18 дней назад
KDV:

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ левой почки: топография не измненена, контуры ровные, четкие. Размеры 64 х 29 мм. Толщинаапаренхимы 10 мм. Кортико-медуллярная дефференцировка сохранена. Лоханочный эхосигнал 5мм (смешанный тип строения). Визуализируемые фрагменты стенок ЧЛС без структурных изменений. Кровоток не изменен и прослеживается до капсулы. Мочевой пузырь объемом 14 мл. Толщина стенки не изменена. Внутренний контур стенок четкий, ровный, сохранен. Признаков дополнительных структур не отмечено. Мочеточник слева в н/3 - 3мм. Почечная артерия прослеживается на доступных для визуализации уровнях. Стенка ее тонкая.Vs-61 смс, Vd-21 смс, IR-0.66.При исследовании внутриорганного кровотока IR слева 0.62...0.68 на всех уровнях.

Меня особенно волнует размер лоханки и мочеточник. Он же не должен быть виден? А у нас он в нижней трети 3 мм. Температуры сейчас нет. Педиатр не ставит нам ИМВП и говорит что это либо зубки либо ОРВИ и на фоне его бактерии в моче дали не очень хоооший анализ мочи. Хирург в филатовской вообще сказал что анализ мочи был хороший.
Вся ваша предыдущая история и данные УЗИ - показания для обследования.
Посетитель
Сообщений: 14
Оффлайн
Нефролог из филатовской больницы сказала наблюдать. Теперь нам в годик к ней. Узи сказала в норме. sad теперь и не знаю что делать собственно. Урографию? Температура держалась высокой два дня - 27 и 28 августа.анализ мочи был плоховат 28 числа а уже 29 нормальный анализ. Фурагин стали пить с обеда 28 числа.
Редактировалось: 1 раз (Последний: 6 сентября 2014 в 11:21)
Посетитель
Сообщений: 1
Оффлайн
Здравствуйте! помогите пжл разобраться! а то я вся уже на нервах. очень переживаю за малыша. ребенку 6 месяцев. в июле(ему было 4,5 мес) у него была температура в течение 5 дней(39 град). анализ мочи плохой - лейкоциты сплошь и белок о,о33. диагноз - пиелонефрит. после лечения(пили амоксиклав) анализы нормализовались. но вот в сентябре сдали снова мочу. и опять плохая! лейкоцитов 20, белок 0,033,бактерии на четыре плюса. но ребенок не температурит. я в расстройстве. ведь совсем недавно пили антибиотик! и уже почти месяц пьем канефрон. у меня возникли вопросы. может я неверно собираю мочу? ребенок мальчик. крайняя плоть не отодвигается и там я не промываю. может в этом дело? собираю в мочеприемник. но держу его около трех часов. т.к. по другому собрать не получается. это неверно да?(но перед одеванием мочеприемника писюн мою с мылом,как полагается). и возник еще вопрос. может быть он инфицируется от моего молока? мы полностью на ГВ. но у меня хр тонзиллит и пиелонефрит. может у меня инфицированное молочко и я травлю ребенка? помогите мне разобраться в этих вопросах!!! я не понимаю причину пиелонефрита. но узи нам не назначали.
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
18 дней назад
елизавета777:

Здравствуйте! помогите пжл разобраться! а то я вся уже на нервах. очень переживаю за малыша. ребенку 6 месяцев. в июле(ему было 4,5 мес) у него была температура в течение 5 дней(39 град). анализ мочи плохой - лейкоциты сплошь и белок о,о33. диагноз - пиелонефрит. после лечения(пили амоксиклав) анализы нормализовались. но вот в сентябре сдали снова мочу. и опять плохая! лейкоцитов 20, белок 0,033,бактерии на четыре плюса. но ребенок не температурит. я в расстройстве. ведь совсем недавно пили антибиотик! и уже почти месяц пьем канефрон. у меня возникли вопросы. может я неверно собираю мочу? ребенок мальчик. крайняя плоть не отодвигается и там я не промываю. может в этом дело? собираю в мочеприемник. но держу его около трех часов. т.к. по другому собрать не получается. это неверно да?(но перед одеванием мочеприемника писюн мою с мылом,как полагается). и возник еще вопрос. может быть он инфицируется от моего молока? мы полностью на ГВ. но у меня хр тонзиллит и пиелонефрит. может у меня инфицированное молочко и я травлю ребенка? помогите мне разобраться в этих вопросах!!! я не понимаю причину пиелонефрита. но узи нам не назначали.
Здравствуйте. Да, после перенесенного пиелонефрита, нужно контролировать анализы мочи; собирать мочу мальчику лучше сразу "ловить" в баночку, мочеприемник держать не более получаса. У ребенка до 3 лет физиологический фимоз, ничего открывать не нужно. Через молоко, если у вас пиелонефрит и тонзилит, заразить ребенка невозможно. Понять причину пиелонефрита можно только после обследования, а пока при сохранении лейкоцитурии в анализах показана антибактериальная терапи, обязательно УЗИ почек и мочевого пузыря.
Посетитель
Ольга
Сообщений: 1
840 дней назад
Добрый день! Дочке 2,5 месяца, на искусственном вскармливании. В месяц делали УЗИ органов брюшной полости, в т.ч. и почек - все в норме. Неделю назад по рекомендации педиатра (перед АКДС) сдали мочу. Все в норме, но количество лейкоцитов - 15-20. Пересдали на следующий день, подмыв ребенка, лейкоцитов стало 10-15. ОАК в норме. Ребенок активен. Мочу собирали в мочеприемник утром, примерно 20 минут. Перед этим девочка несколько раз сходила по-маленькому на пеленку. Педиатр поставила инфекцию мочевыводящих путей. Назначили Фурагин по 1/4 табл. на неделю, затем Канефрон. После первого дня приема Фурагина ребенок стал много мочиться. Вопрос: может ли Фурагин вызвать увеличение объемов выделяемой мочи? Что могло стать причиной инфекции? Могли ли подгузники (девочка большее время проводит в них) послужить толчком для этой инфекции? Заранее спасибо.
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
18 дней назад
Ольга:

Добрый день! Дочке 2,5 месяца, на искусственном вскармливании. В месяц делали УЗИ органов брюшной полости, в т.ч. и почек - все в норме. Неделю назад по рекомендации педиатра (перед АКДС) сдали мочу. Все в норме, но количество лейкоцитов - 15-20. Пересдали на следующий день, подмыв ребенка, лейкоцитов стало 10-15. ОАК в норме. Ребенок активен. Мочу собирали в мочеприемник утром, примерно 20 минут. Перед этим девочка несколько раз сходила по-маленькому на пеленку. Педиатр поставила инфекцию мочевыводящих путей. Назначили Фурагин по 1/4 табл. на неделю, затем Канефрон. После первого дня приема Фурагина ребенок стал много мочиться. Вопрос: может ли Фурагин вызвать увеличение объемов выделяемой мочи? Что могло стать причиной инфекции? Могли ли подгузники (девочка большее время проводит в них) послужить толчком для этой инфекции? Заранее спасибо.
Здравствуйте. Канефрон обладает слабым мочегонным эффектом, поэтому ребенок может больше писать, на фоне фурагина тоже такое возможно; обязательно давайте дополнительно воду между кормлениями. Конечно во время сбора мочи не должно быть опрелостей и покраснений в области половых органов. Если вы регулярно меняете памперсы, то врят-ли это могло быть причиной заболевания. Обязательно сделайте УЗИ почек, консультация детского гинеколога, посев мочи после лечения (лучше было сдавать посев до начала терапии), в дальнейшем, если ситуация будет повторятся, то рекомендована цистография (исключить рефлюксы).