ИМВС у грудничка

антибиотики или стационар?
Посетитель
tanya
Сообщений: 4
788 дней назад
Здравствуйте. Спасибо за такой информативный сайт, удобен в получении информации. Надеюсь и мне поможете советом. Ребёнку без недели 7 месяцев. В 5 месяцев на фоне повышенной температуры 38,6, плохого ОАМ (лейкоциты 113 клет/мкл, эритроциты 24 клет/мкл, бактерии в большом количестве), посева (выявил escherichia coli в количестве 10*6)педиатр ставит ИМВП и назначает 5 дней аугментина, виферон 2 свечи в день,консультацию у нефролога. Через неделю после окончания приёма аугментина поднялась температура 38,2 и педиатр назначает интерферон 2 свечи в день в течении 10 дней, обильное тёплое питьё. Сдали ОАМ (лейкоциты 3 клет/мкл, бактерии не обнаружены). После лечения попали к нефрологу. Ребёнку 6 месяцев. Пришли с анализами ОАМ (лейкоциты 42 клет/мкл, бактерии не обнаружены).Поставлен диагноз Острый пиелонефрит. Назначено лечение антибиотиком Панцеф 10 дней, Линекс. Анализ мочи после лечения показал лейкоциты 6-8 в поле зрения. Нефролог дальше назначил лечение Фурагином в таблетках в течении 10 дней. Тут я стала советоваться с педиатром, которая посоветовала не мучать ребёнка горькими таблетками, а пропить месяц отвар Хвоща полевого 60 мл на 3 раза в день. Так как ребёнок на грудном вскармливании и из-за лечения введение прикорма пришлось отодвинуть, то я решила что в моём случае отвар куда приятнее для ребёнка чем завуалированная горечь таблеток в еде, которую ребёнок только начал принимать. Не пропили мы назначенный Фурагин. Через 10 дней сдаём ОАМ- анализ в норме. Нефролог продолжает выписывать Фурагин в профилактических целях по 1/3 таб в день в течении месяца и категорически против отваров. Я не созналась, что не принимали Фурагин. Теперь меня мучает вопрос...Как быть? Кого мне слушать? Я перестала давать отвар Хвоща, но еще не начала давать профилактическую дозу Фурагина... Можно ли профилактически принимать уросептик, не пропив лечебную полную дозу ранее и нужно ли? Почему грудничкам нельзя пить отвары трав?
Посетитель
tanya
Сообщений: 4
788 дней назад
Хочу дополнить... после лечения Панцефом вместе с ОАМ сдали мочу на посев. Посев выявил флору Enterobacter aerogenes умеренный рост и Enterococcus faecalis скудный рост. Пока результаты посева мне не расшифровали. Нам стоит опасаться такой флоры?
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
18 дней назад
tanya:

Здравствуйте. Спасибо за такой информативный сайт, удобен в получении информации. Надеюсь и мне поможете советом. Ребёнку без недели 7 месяцев. В 5 месяцев на фоне повышенной температуры 38,6, плохого ОАМ (лейкоциты 113 клет/мкл, эритроциты 24 клет/мкл, бактерии в большом количестве), посева (выявил escherichia coli в количестве 10*6)педиатр ставит ИМВП и назначает 5 дней аугментина, виферон 2 свечи в день,консультацию у нефролога. Через неделю после окончания приёма аугментина поднялась температура 38,2 и педиатр назначает интерферон 2 свечи в день в течении 10 дней, обильное тёплое питьё. Сдали ОАМ (лейкоциты 3 клет/мкл, бактерии не обнаружены). После лечения попали к нефрологу. Ребёнку 6 месяцев. Пришли с анализами ОАМ (лейкоциты 42 клет/мкл, бактерии не обнаружены).Поставлен диагноз Острый пиелонефрит. Назначено лечение антибиотиком Панцеф 10 дней, Линекс. Анализ мочи после лечения показал лейкоциты 6-8 в поле зрения. Нефролог дальше назначил лечение Фурагином в таблетках в течении 10 дней. Тут я стала советоваться с педиатром, которая посоветовала не мучать ребёнка горькими таблетками, а пропить месяц отвар Хвоща полевого 60 мл на 3 раза в день. Так как ребёнок на грудном вскармливании и из-за лечения введение прикорма пришлось отодвинуть, то я решила что в моём случае отвар куда приятнее для ребёнка чем завуалированная горечь таблеток в еде, которую ребёнок только начал принимать. Не пропили мы назначенный Фурагин. Через 10 дней сдаём ОАМ- анализ в норме. Нефролог продолжает выписывать Фурагин в профилактических целях по 1/3 таб в день в течении месяца и категорически против отваров. Я не созналась, что не принимали Фурагин. Теперь меня мучает вопрос...Как быть? Кого мне слушать? Я перестала давать отвар Хвоща, но еще не начала давать профилактическую дозу Фурагина... Можно ли профилактически принимать уросептик, не пропив лечебную полную дозу ранее и нужно ли? Почему грудничкам нельзя пить отвары трав?
Здравствуйте. Вы, конечно рискуете и ситуация вновь может повторится (и эта уже второй рецидив заболевания), т.к. воспалительный процесс мочевыделительной системы подлежит длительной терапии; да моча нормализовалась, а сама структура мочевых путей, почек восстанавливается в течении 3 -х месяцев. Поэтому выполняйте рекомендации нефролога. А хвощ нельзя, потому как обладает выраженным мочегонным эффектом, а малыши чувствительны к потерю калия и других электролитов. Последний посев диагностически не значим, т.е лечения уже не требует.
Редактировалось: 1 раз (Последний: 23 апреля 2015 в 01:22)
Посетитель
tanya
Сообщений: 4
788 дней назад
Хочу исправить ситуацию. Можно ли мне начать принимать уросептик профилактически или надо всё-таки пропить лечебную дозу Фурагина? Не представляю как мне это сделать...грудничку..
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
18 дней назад
tanya:

Хочу исправить ситуацию. Можно ли мне начать принимать уросептик профилактически или надо всё-таки пропить лечебную дозу Фурагина? Не представляю как мне это сделать...грудничку..
Все как рекомендовал вам нефролог. И меньше вашего возраста принимают этот препарат. Растереть в ложечке, растворить грудным молоком (если грудью кормите)и с ложечки дать до кормления, можно с творожком или фруктовым пюре.
Посетитель
tanya
Сообщений: 4
788 дней назад
Спасибо. Не зря меня мучали сомнения. Надеюсь я не опоздаю с лечением((
Посетитель
n.a.k.
Сообщений: 1
г. Кингисепп
606 дней назад
""
Изображение уменьшено. Щелкните, чтобы увидеть оригинал.
Здравствуйте!
У нас следующая ситуация: через 2 недели после рождения, 28.07.15, попали в больнице с желтушкой и плохими анализами мочи (Лейкоциты – 20-30, Эритроциты – 11-12, посев мочи отрицательный, моча на уреаплаз. отриц., в последующем поставили диагноз острый пиелонефрит новорожденных).
Лечение в больнице: в/м Инфазолин, Хофитол, Бифидумбактерин, Виферон.
Лечение после выписки: свечи Корилип НЕО, Примадофилус.

Из больницы выписали с хорошими анализами крови и мочи, посев мочи хронических заболеваний не выявил.
В почти месяц, 13.08.15, плохие анализы мочи повторились (почерк разобрать не могу, Эритроциты – большое…, Лейкоциты – густо…), выписали Канефрон.
Сделали узи почек: правая 52х24мм, левая 51х27мм – увеличение. В заключении написано эхопризнаки диффузных изменений пареихимы; умеренной пиелоэхтизии утолщения стенок лоханки слева; утолщение стенок мочевого пузыря. (скан узи прилагается)
Сказали, что в больнице не долечили. Назначили антибиотик Флемоксин Солютаб по 0.135х2 раза в день 5 дней. После антибиотика анализы хорошие на 5й день, 24.08.15 (лейкоциты 2-3-3, эпителий 4-5-6, белка нет) и на 7й, 26.08.15 (лейкоциты 1-2-3, эпителий 1-2-2, белка нет), потом на 19й день, 07.09.15 тоже все в норме (лейкоциты 0-1-2, эпителий 2-4-8, белка нет), на 21й день, 09.09.15 по Нечипаренко 2-500. Допили Примадофилус.
22.09.15 анализ показал лейкоциты 2-2-3, эпителий 0-1-2, белка нет

Сейчас за неделю до 3х месяцев сдали плановый анализ мочи 06.10.15.
И снова: лейкоциты в большом кол-ве, эпителий 0-1-2, бактерии 2, следы белка.
Через день 08.10.15: лейкоциты в большом кол-ве, эпителий 2-3-4, белок 0.119.
Анализ крови хороший.
Пару недель назад у сына были сопельники, ставили свечи Виферон, чистили носик и капали Протаргол. Не купали, т.к. дома холодно, чтоб не усугубить его состояние. Возможно, что это и повлекло повторное заболевание и плохие анализы? На подгузнике наблюдались пару раз желтые следы. Педиатр (с другого участка, наша в командировке), выписала Супракс, даже не сказала про нормализацию кишечника (сам ей напомнил, тогда прописала Линекс).

Вычитал, что «назначение Супракса оправдано в том случае, если менее сильные лекарства не помогают. Не рекомендуется начинать лечение сразу с Супракса, поскольку организм может привыкнуть к такому сильнодействующему лекарству и перестанет реагировать на другие, менее безопасные»
Могу ошибаться в результатах анализов и заключениях, т.к. с трудом понимаю «почерк» врачей.

При всех перечисленных случаях у ребенка не было температуры, дискомфорта при мочеиспускании не наблюдалось. В понедельник 12.10.15г. едем в Питер к частноу врачу (друзья посоветовали). Вот думаем, стоит ли начинать пить антибиотик до приема, и если начинать, то с Супракса ли??? Также если это действительно вторичный пиелонефрит, как обезопасить малыша от повторных заболеваний, ведь после каждого приема антибиотиков никаких уросептиков нам не назначалось?
Заранее спасибо!
Редактировалось: 1 раз (Последний: 9 октября 2015 в 15:57)
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
18 дней назад
n.a.k.:

""
Изображение уменьшено. Щелкните, чтобы увидеть оригинал.
Здравствуйте!
У нас следующая ситуация: через 2 недели после рождения, 28.07.15, попали в больнице с желтушкой и плохими анализами мочи (Лейкоциты – 20-30, Эритроциты – 11-12, посев мочи отрицательный, моча на уреаплаз. отриц., в последующем поставили диагноз острый пиелонефрит новорожденных).
Лечение в больнице: в/м Инфазолин, Хофитол, Бифидумбактерин, Виферон.
Лечение после выписки: свечи Корилип НЕО, Примадофилус.

Из больницы выписали с хорошими анализами крови и мочи, посев мочи хронических заболеваний не выявил.
В почти месяц, 13.08.15, плохие анализы мочи повторились (почерк разобрать не могу, Эритроциты – большое…, Лейкоциты – густо…), выписали Канефрон.
Сделали узи почек: правая 52х24мм, левая 51х27мм – увеличение. В заключении написано эхопризнаки диффузных изменений пареихимы; умеренной пиелоэхтизии утолщения стенок лоханки слева; утолщение стенок мочевого пузыря. (скан узи прилагается)
Сказали, что в больнице не долечили. Назначили антибиотик Флемоксин Солютаб по 0.135х2 раза в день 5 дней. После антибиотика анализы хорошие на 5й день, 24.08.15 (лейкоциты 2-3-3, эпителий 4-5-6, белка нет) и на 7й, 26.08.15 (лейкоциты 1-2-3, эпителий 1-2-2, белка нет), потом на 19й день, 07.09.15 тоже все в норме (лейкоциты 0-1-2, эпителий 2-4-8, белка нет), на 21й день, 09.09.15 по Нечипаренко 2-500. Допили Примадофилус.
22.09.15 анализ показал лейкоциты 2-2-3, эпителий 0-1-2, белка нет

Сейчас за неделю до 3х месяцев сдали плановый анализ мочи 06.10.15.
И снова: лейкоциты в большом кол-ве, эпителий 0-1-2, бактерии 2, следы белка.
Через день 08.10.15: лейкоциты в большом кол-ве, эпителий 2-3-4, белок 0.119.
Анализ крови хороший.
Пару недель назад у сына были сопельники, ставили свечи Виферон, чистили носик и капали Протаргол. Не купали, т.к. дома холодно, чтоб не усугубить его состояние. Возможно, что это и повлекло повторное заболевание и плохие анализы? На подгузнике наблюдались пару раз желтые следы. Педиатр (с другого участка, наша в командировке), выписала Супракс, даже не сказала про нормализацию кишечника (сам ей напомнил, тогда прописала Линекс).

Вычитал, что «назначение Супракса оправдано в том случае, если менее сильные лекарства не помогают. Не рекомендуется начинать лечение сразу с Супракса, поскольку организм может привыкнуть к такому сильнодействующему лекарству и перестанет реагировать на другие, менее безопасные»
Могу ошибаться в результатах анализов и заключениях, т.к. с трудом понимаю «почерк» врачей.

При всех перечисленных случаях у ребенка не было температуры, дискомфорта при мочеиспускании не наблюдалось. В понедельник 12.10.15г. едем в Питер к частноу врачу (друзья посоветовали). Вот думаем, стоит ли начинать пить антибиотик до приема, и если начинать, то с Супракса ли??? Также если это действительно вторичный пиелонефрит, как обезопасить малыша от повторных заболеваний, ведь после каждого приема антибиотиков никаких уросептиков нам не назначалось?
Заранее спасибо!
Здравствуйте. Антибактериальная терапия нужна обязательно. А по УЗИ эхопризнаки пмл рефлюкса, показано рентгенурологическое обследование, чем раньше, тем лучше.
Посетитель
Olik
Сообщений: 2
390 дней назад
Здравствуйте! Очень прошу помочь советом. Ребенок мальчик дата рождени 2.12.2015 На УЗИ перед родами заметили расширение лоханок в почках, после родов увеличенной осталась одна лоханка на 8 мм. Через месяц сдали несколько анализов мочи: лейкоциты в большом количестве. При этом самочувствие ребенка без изменений, температуры нет, аппетит в норме. Бактериальный посев мочи показал наличие клебсиеллы пневмонии (10 в 6). Пропили курс Зиннада (моча сразу пришла в норму) затем курс фурагина и в виде поддерживающей терапии 1/4 таблетки 1 раз в день месяц фурагин. Затем Бак. Посев показал клебсиеллу10 в 4, но анализ мочи при этом в норме. В месяц и 3 месяца делали УЗИ почек, все в норме, но лоханка остается незначительно увеличенной. 2 недели назад сдали опять анализ мочи: лейкоциты 10-15-20 Пересдали: лейкоциты в значит. Количестве, бактерии. Бак посев: клебсиелла окситока 10 в 5. Врач нефролог назначает курс амоксиклава 125 по 5мл. 2 раза в день 10 дней при весе ребенка 8,5 кг. Сейчас ему 5 месяцев, самочувствие в норме, темп. Нет. Пить антибиотики еще не начали, это будет 3-й курс за 5 месяцев жизни. очень жду ваших комментариев к нашей ситуации. Заранее спасибо.
Посетитель
Olik
Сообщений: 2
390 дней назад
tanya:

Хочу исправить ситуацию. Можно ли мне начать принимать уросептик профилактически или надо всё-таки пропить лечебную дозу Фурагина? Не представляю как мне это сделать...грудничку..
Я все лекарства расстворяю в грудном молоке и даю со шприца без иголки, гораздо удобнее чем с ложечки