ИМВП

лечение ИМВП
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
416 дней назад
Yfnfkmz:

Здравствуйте!Меня зовут Наталья. Моему ребенку 3,5 месяца(мальчик).Две недели назад была температура 37,4-38,2 (соплей и кашля не было). Поставили диагноз орви и назначили свечи випрофен и чай с ромашкой. На прошлой неделе снова поднялась температура до 38,4. Вызвали врача. Назначили сдать мочу и кровь общие. Мочу собирали с температурой 37,1. Через пару дней результат - моча плохая, белок 0,033. Рекомендовано сделать узи почек. Сделали. Все хорошо.Узист предложила попить чай с брусникой (мне маме). В этот же день сдали мочу по нечепоренко и кровь. А наследующий день мочу общий. Результат : кровь низкий гемоглобин 105, по нечепоренко лейкоцитов 8800,эритроцитов 600, цилиндров бактерий ++. А общий анализ мочи хороший. Врач сказала нужно лечь в больницу.В направлении указала диагноз ИМВП (о.пиелонефрит) Я отказалась. Попросила подождать неделю и еще раз пересдать мочу по Нечепоренко. Врач согласилась, но назначила (слемоксин или флемоксин)таб.антибиотики.Муж против антибиотиков и пить пока не стали. кроме этого второй день пьем Канефрон. Подскажите,пожалуйста, к какому специалисту еще можно обратиться и можно ли лечиться в домашних условиях. Очень не хочется с маленьким ребенком ложиться в инфекционное отделение.Ребенок ведет себя хорошо, писает без криков, запоров нет. И температура уже пять дней в норме 36 - 36,6. Спасибо.
Здравствуйте.
Обратитесь к нефрологу, урологу.
Прежде чем начать приём антибактериальных препаратов, то необходимо сдать посев мочи с учётом чувствительности к антибиотикам.
А в анализе крови что?
Течение ИМС у детей грудного возраста очень разнообразна, может проявлять себя только в виде изменений в анализах мочи. Если в дальнейшем будет сохраняться или рецидивировать лейкоцитурия, немотивированные подъёмы температуры, то нужно исключать пузырно-мочеточниковый рефлюкс, даже если на УЗИ всё хорошо.
А почему УЗИст порекомендовал брусничный лист, были какие-то основания для этого по УЗИ-картине?
Посетитель
Сообщений: 61
Оффлайн
Нефролог:

malinka:

Добрый день! Мы сдавали посев до приема фурагина, то есть утром сдали и только днем начали его пить. И анализ был доставлен в лабораторию сразу же, менее часа прошло точно.
А что такого не может быть, что лейкоциты есть а бактерий нет?
По поводу устранения причины нам нужно ждать нашего врача, правильно? А пока мы пьем фурагин.

Моча обладает рядом ингибиторных свойств, которые препятствуют росту бактерий, предположим их было немного и при помощи этих ингибиторов бактерии погибли; возможно, что воспалительному процессу способствовали различные вирусы, а также микоплазмы, хламидии, уреоплазмы, вируссы герпеса (их выявляют серологическими методами исследования, в крови выявляются специфические антитела к данным патогенам).
На счёт диагностики и лечения - выполняйте рекомендации вашего лечащего врача.

Вы нам рекомендуете пересдать посев мочи после окончания фурагина?Или просто сдать повторно общий и не беспокоится что у нас бактерии и мы их не лечим?
По поводу вирусов: у гинеколога брали мазок-все в норме! На всякий случай сдадим кровь, пусть посмотрят. Спасибо
Редактировалось: 1 раз (Последний: 1 декабря 2011 в 11:32)
Посетитель
Сообщений: 3
Оффлайн
Нефролог:

Yfnfkmz:

Здравствуйте!Меня зовут Наталья. Моему ребенку 3,5 месяца(мальчик).Две недели назад была температура 37,4-38,2 (соплей и кашля не было). Поставили диагноз орви и назначили свечи випрофен и чай с ромашкой. На прошлой неделе снова поднялась температура до 38,4. Вызвали врача. Назначили сдать мочу и кровь общие. Мочу собирали с температурой 37,1. Через пару дней результат - моча плохая, белок 0,033. Рекомендовано сделать узи почек. Сделали. Все хорошо.Узист предложила попить чай с брусникой (мне маме). В этот же день сдали мочу по нечепоренко и кровь. А наследующий день мочу общий. Результат : кровь низкий гемоглобин 105, по нечепоренко лейкоцитов 8800,эритроцитов 600, цилиндров бактерий ++. А общий анализ мочи хороший. Врач сказала нужно лечь в больницу.В направлении указала диагноз ИМВП (о.пиелонефрит) Я отказалась. Попросила подождать неделю и еще раз пересдать мочу по Нечепоренко. Врач согласилась, но назначила (слемоксин или флемоксин)таб.антибиотики.Муж против антибиотиков и пить пока не стали. кроме этого второй день пьем Канефрон. Подскажите,пожалуйста, к какому специалисту еще можно обратиться и можно ли лечиться в домашних условиях. Очень не хочется с маленьким ребенком ложиться в инфекционное отделение.Ребенок ведет себя хорошо, писает без криков, запоров нет. И температура уже пять дней в норме 36 - 36,6. Спасибо.
Здравствуйте.
Обратитесь к нефрологу, урологу.
Прежде чем начать приём антибактериальных препаратов, то необходимо сдать посев мочи с учётом чувствительности к антибиотикам.
А в анализе крови что?
Течение ИМС у детей грудного возраста очень разнообразна, может проявлять себя только в виде изменений в анализах мочи. Если в дальнейшем будет сохраняться или рецидивировать лейкоцитурия, немотивированные подъёмы температуры, то нужно исключать пузырно-мочеточниковый рефлюкс, даже если на УЗИ всё хорошо.
А почему УЗИст порекомендовал брусничный лист, были какие-то основания для этого по УЗИ-картине?
Здравствуйте! Анализ крови: эритроциты 2,85; гемоглобин 105, цветной пок. 1,0;лейкоциты 9,3; палоч. 2; сегмент 19,оседание эритроцитов 15. Узист у меня просто спросила с чем нас направили, я объяснила что ан. мочи плохой, много белка. Она сказала, такое может быть после температуры. И предложила попить чай с брусникой, чтобы через молоко попадало ребенку.Чтобы все выходило у него там.В больницу сказада ложться вам не надо.
А как сдается и берется посев мочи? Спасибо.
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
416 дней назад
Yfnfkmz:

Здравствуйте! Анализ крови: эритроциты 2,85; гемоглобин 105, цветной пок. 1,0;лейкоциты 9,3; палоч. 2; сегмент 19,оседание эритроцитов 15. Узист у меня просто спросила с чем нас направили, я объяснила что ан. мочи плохой, много белка. Она сказала, такое может быть после температуры. И предложила попить чай с брусникой, чтобы через молоко попадало ребенку.Чтобы все выходило у него там.В больницу сказада ложться вам не надо.
А как сдается и берется посев мочи? Спасибо.
На посев собираете мочу как и на обычный анализ, только в стрильную посуду (берёте в пол-ке или покупаете в аптеке). Лучше сразу "ловить" в эту стерильную ёмкость, пусть кто-то поможет, когда вы кормите ребёнка грудью.
А вместо такого способа лечения брусничным листом, лучше канефрон давать ребёнку, это тоже фитопрепарат.
Посетитель
Сообщений: 3
Оффлайн
Нефролог:

Yfnfkmz:

Здравствуйте! Анализ крови: эритроциты 2,85; гемоглобин 105, цветной пок. 1,0;лейкоциты 9,3; палоч. 2; сегмент 19,оседание эритроцитов 15. Узист у меня просто спросила с чем нас направили, я объяснила что ан. мочи плохой, много белка. Она сказала, такое может быть после температуры. И предложила попить чай с брусникой, чтобы через молоко попадало ребенку.Чтобы все выходило у него там.В больницу сказада ложться вам не надо.
А как сдается и берется посев мочи? Спасибо.
На посев собираете мочу как и на обычный анализ, только в стрильную посуду (берёте в пол-ке или покупаете в аптеке). Лучше сразу "ловить" в эту стерильную ёмкость, пусть кто-то поможет, когда вы кормите ребёнка грудью.
А вместо такого способа лечения брусничным листом, лучше канефрон давать ребёнку, это тоже фитопрепарат.
Спасибо, большое, за разъяснения.
Посетитель
Сообщений: 61
Оффлайн
ДОбрый день уважаемый нефролог!
Я вам уже писала выше по поводу нашего рефлюкса.
Пропили фурагин 2 недели, сегодня сдали Нечипоренко-результат 2000,лейкоциты можно сказать ушли, сказали все в норме.
Наблюдающий нас врач сказала что больше пить ничего не нужно, на УЗИ только приехать через месяц.
Как вы думаете правильно ли такое назначение ?
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
416 дней назад
malinka:

ДОбрый день уважаемый нефролог!
Я вам уже писала выше по поводу нашего рефлюкса.
Пропили фурагин 2 недели, сегодня сдали Нечипоренко-результат 2000,лейкоциты можно сказать ушли, сказали все в норме.
Наблюдающий нас врач сказала что больше пить ничего не нужно, на УЗИ только приехать через месяц.
Как вы думаете правильно ли такое назначение ?
У вас был диагностирван ранее двусторонний ПМР, следовательно паказана антирефлюксная терапия, чтобы не спровоцировать вновь развитие активности пиелонефрита, т.е. после полного курса антибактериальной терапии назначаются уросептики в профилактической дозировке на ночь, чередую с травами (10 дней каждого месяца уросептик на ночь, 20 дней травы - к примеру канефрон), продолжать длительно, до спонтанной ремиссии рефлюкса либо его коррекции.
Обговорите терапию с вашим лечащим врачом.
Посетитель
Сообщений: 61
Оффлайн
Нефролог:

malinka:

ДОбрый день уважаемый нефролог!
Я вам уже писала выше по поводу нашего рефлюкса.
Пропили фурагин 2 недели, сегодня сдали Нечипоренко-результат 2000,лейкоциты можно сказать ушли, сказали все в норме.
Наблюдающий нас врач сказала что больше пить ничего не нужно, на УЗИ только приехать через месяц.
Как вы думаете правильно ли такое назначение ?
У вас был диагностирван ранее двусторонний ПМР, следовательно паказана антирефлюксная терапия, чтобы не спровоцировать вновь развитие активности пиелонефрита, т.е. после полного курса антибактериальной терапии назначаются уросептики в профилактической дозировке на ночь, чередую с травами (10 дней каждого месяца уросептик на ночь, 20 дней травы - к примеру канефрон), продолжать длительно, до спонтанной ремиссии рефлюкса либо его коррекции.
Обговорите терапию с вашим лечащим врачом.

Спасибо, еще раз уточним.
Посетитель
Сообщений: 2
Оффлайн
Нефролог:

Олеся:

Здравствуйте Анна. Моей дочке сейчас 7 месяцев, 2.08.11 мы сдавали анализы перед очередной прививкой, анализ мочи оказался плохой: белок-0,3; лейкоциты-20-30. В то же время мы сделали узи органов брюшной полости, видимых структурных повреждений не было. 5.08.11 мы попали в больницу после падения с кровати и выписались через три дня с нормальными анализами: белок-отр.; лейкоциты-4-5. Был мед отвод от прививок и 1.09.11. мы снова сдали мочу перед прививкой, анализ снова оказался плохой: белок-0,35; лейкоциты-12-15. Мы сдали 7.09.11 мочу по Нечепоренко: лейкоциты-4750; эритроциты-250. Повторное узи, но структурных изменений не было. С этим мы отправились к урологу: нам поставили диагноз ИМВП и назначили:канефрон, обильное питье в виде кислых морсов, сантимициновые прокладки, ванночки с ромашкой и контроль анализа мочи. Через 10 дней лечения мы повторно сдали мочу по Нечепоренко: лейкоциты-10750; эритроциты-500. Педиатр начала настаивать что это пиелонефрит и направила на госпитализацию. Знакомый педиатр (врач широкого профиля) сказала что у ребенка нарушен пассаж мочи из-за меотонии. В пол года ребенок еще не сидел и имел очень слабую опору. Она назначила массаж, электрофорез с эуфиллином на шейный и поясничный отдел,канефрон, дибазол. Ребенок все это время был бодр, хорошо кушала, температуры не было, за исключением одного раза, было 37,1, но у дочи вылез первый зубик. 29.09.11 у нас был плановый осмотр неонатолога, она сказала что у ребенка ИМВП, посоветовала обратиться к нефрологу, но все равно назначила лечение: сумамед суспензия по 80 мл 1 раз в день, затем фурангин по 1/3 таб 3 раза в день, канефрон, прокладки с хлорофилиптом. Мы сдали мочу на посев и начали лечение. По результатам посева обнаржили кишечную палочку 5*10^5 и фекальный энтерокок 5*10^5. По окончании лечения мы сдали анализ 30.09.11 и результат опять был плохим: белок-0,2; лейкоциты-9-11-13 слеплены по 5. А по окончании курса лечения ухудшился 10.10.11.: белок-1,5; лейкоциты-25-30; эритроциты-2-3-4. 13.10.11 у ребенка поднялась первый раз высокая температура - 37,9. Через час она спала. Я не давала малышу жаропонижающее. Позвонила знакомой педиатру широкого профиля, она сказала сдать анализ и начать амоксициллин. 14.10.11 анализ показал: белок 0,15; лейкоциты-3-6-10; эритроциты-01. А 15.10.11 я отвела ребенка к нефрологу в детский центр. Она подтвердила диагноз ИМВП и назначила лечение: флемоклав 125-2р в день 8 дней; линекс 1 кап-3р в день 2 нед; вит А 3,44% 1кап-1р в день 3 нед; вит Е 10% 1 кап- 1р в день 3 нед; генферон лайт 125 - 2р в день 10 дней; ванны с ромашкой и обработка вульвы мирамистином 3р в день 5 дней и контроль мочи. 19.10.11 мы сдали мочу: белок 0,2; лейкоциты- 5-7-12; оксалаты. След анализ мочи был после завершения курса антибиотиков 27.10.11: белок-0,7; лейкоциты в большом количестве; эритроциты-01-2; слизь. А вечером 27.10 у ребенка поднялась температура 37,5. В периоде с 15.10 по 24.10 у малыша периодически была температура от 37,0 до 37,3. К тому же у ребенка наблюдалась диарея после каждого курса антибитиков, но черз три дня как правило проходила. А стул был 1 -2 раза в сутки в течении этих трех месяцев, что я считаю тоже не маловажно. К тому же несколько дней назад мы полностью отказались от памперсов. Врач говорила что таие инфекции лечатся долго и бывает нелбходимо пить антибиотики и по 4 и по 5 месяцев. Подскажите, почему нет улучшения, и насколько опасен рефлюкс для малыша сейчас и в будущем. Верен ли наш диагноз??? Зарание вам благодарна.
Здравствуйте.
В вашем случае, скоре всего, имеет место непрерывно-рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей, клинически похоже на пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Срочно делайте цистографию, (хотя есть воспалительный процесс)под прикрытием антибиотиков. Сдайте повторно посев с учётом чувствительности к антибиотикам. Вы лечите мочу, а не выясняете причину ИМВП; можно пить бесконечно долго антибиотики, а причина есть и она будет поддерживать воспалительный процесс. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может привести в конечном итоге к необратимым дегенеративным процессам, и т.о. почка уменьшается в размерах, сморщивается, теряется её функция.
Удачи.

Здравствуйте. Нас на следующий же день отправили в стационар. Там прокололи антибиотик, санировали мочу с провели цистографию, пузырчато-мочевого рефлюкса не обнаружили. Посев мочи был в пределах нормы, анализы крови хорошие. После выписки пропили фурагин, затем канефрон. За этот период (1 месяц) сделали три анализа мочи, после уросептика все в норме, на канефроне опять появился белок 0,2, лейкоциты 10 - 15. Нефролог назначила палин. А после крапиву вместо канефрона. Сдали повторно посев, будем ждать результатов палина. Скажите пожалуйста, у нас при родах был выявлен стафилококк внутриутробно, который занесли в дородовом отделении, ребенок родился с сыпью, возможно ли, что наша инфекция связана с этим? Что бактерии попали в организм и сейчас вызвали подобные проблемы?
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
416 дней назад
Здравствуйте.
Доля грамположительных микроорганизмов, а к ним относится стафилококк, в этиологии пие­лонефрита невелика, исключением является Enterococcus. Но стафилококк может способствовать развитию дисбиоза кишечника, тогда и создаётся угроза для возникновения инфекции мочевыводящих путей, и это обусловлено наличием тесных коммуникаций между кишечником, почками и моче­вым пузырем.