Ваши вопросы

Здравствуйте. Моей дочке 6 лет. 3 дня назад ( в ночь с 7 на 8 января) начался сильный цистит ( была кровь в моче, боли, частые позывы к мочеиспусканию). Утром дала монурал ( 2мг), днем начали прием канефрона . Утром следующего дня сдали мочу:

Цвет желтый
Слабо-мутная
Плотность 1.022
Белок - следы
Эритроциты 4-6, измененные
Лейкоциты 30-40
Слизь - большое кол-во
Бактерии - небольшое кол-во

Все остальное - норма

10.01 сделали узи всех органов, почек и мочевого пузыря:

Почки - норма
Моч пузырь :
Не деформирован, физиологического наполнения, просвет с мелкодисперсной взвесью. Конкременты не лоц- тся, стенки 4,5мм
Область надпочечников без особенностей

Приняли еще один монурал, продолжаем канефрон.

Скажите пож-та, данные показатели анализа мочи типичны для цистита или необходимы доп. Исследования?

Когда лучше сдать повторную мочу?

Спасибо.

— 11 января 2013, Гость

Здравствуйте!
У ребенка 5,5 лет разного размера почки:
Данные УЗИ
1. В возрасте 1 мес – правая почка 43 мм, левая 49 мм
2. В 7 месяцев – правая 53*29*26 мм, левая 64*30*33 мм
3. В 5,5 лет – правая 79*35 мм, левая 98*37 мм (сам ребенок высокий - 132см).
Остальное в порядке – контуры ровные, положение и подвижность нормальные, паренхима на обеих 12 мм.
Раньше врачей такая разница не настораживала, а во время последнего УЗИ поставили диагноз – гипоплазия левой почки.

Анализы раньше были в порядке, но 9.11.2012 в ОАМ следы белка (остальное в норме), по Нечипоренко 19.11.2012 - лейкоцитов 4000, эритроцитов 1500.
Мы этого не знали, пили сумамед (из-за бронхита), после сдали вновь анализы мочи и они оказались нормальные (27.11.2012) – и ОАМ, и по Нечипоренко.
Нефролог 28.11.2012 все же выставила ИМВП - пили фурагин и канефрон.

Сразу после приема фурагина все анализы были в норме, но через неделю после отмены:
ОАМ от 19.12.2012 – Ле 2-4-6 в п/зр, эпителий мочевого пузыря 2-4-5, остальное в норме.
А затем 28.12.2012 – по Нечипоренко: Ле 8000, Эр 2250

Пили супракс 10 дней, теперь начали фурагин опять (все по назначению поликлинического нефролога).

Пожалуйста, помогите понять:
1. Что с ребенком – ведь он активен, температуры нет, только вот эти плохие пробы Нечипоренко…
2. Я так поняла тактику нефролога, если будут хорошие анализы, будем переходить на половинчатую дозу фурагина на месяц и все. А сама читала, что антибиотики при пиелонефритах нужно пить по несколько месяцев подряд. Не то, чтобы мне хотелось это делать, но и запустить все не хочется…
3. Когда можно сдать мочу на бакпосев – во время половинчатой дозы фурагина это можно делать или бесполезно?
4. Синехии крайней плоти с половым членом не могут давать такую картину? (видимого воспаления нет, уролог смотрел, мочится широко, безболезненно, только вот крайняя плоть не отодвигается до конца, только до половины головки).
5. Я вела дневник мочеиспусканий 2 дня – он выделяет около 65% от выпитой жидкости – это нормально?
Спасибо большое заранее!

— 9 января 2013, Гость

ЗДРАВСТВУЙТЕ СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА НА СКОЛЬКО СЕРЬЕЗНА НАША ПРОБЛЕМА
ПОЧКИ
РАСПОЛОЖЕНИЕ ТИПИЧНОЕ.КОНТУРЫ РОВНЫЕ.
рАЗМЕРЫ
ПРАВАЯ ПОЧКА 59-26ММ
ЛЕВАЯ ПОЧКА 64-26ММ
ПЕРЕНХИМА ТОЛЩИНА В ПРОЕКЦИИ СРЕДНИХ ЧАШЕЧЕК 9-9.5ММС ОБЕИХ СТОРОН.
ДЕФФЕРЕНЦИРОВКА СОХРАНЕНА.ЭХОГЕННОСТЬ НЕ ИЗМЕНИНА.
ЧЛК ПОЧЕК
СЛЕВА СТРУКТУРЕН,НЕ РАСШИРЕН.СПРАВА ЛОХАНКА 5 ММ
ПОДВИЖНОСТЬ ПОЧЕК В НОРМЕ.МОЧЕТОЧНИКИ НЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
НЕБОЛЬШАЯ ДИССОЦИАЦИЯ РАЗМЕРОВ ПОЧЕК.ДИЛЯТАЦИЯ ЛОХАНКИ СПРАВА
УЗИ ДЕЛАЛИ РЕБЁНКУ БЫЛО 2 ГОДИКА ДЕВОЧКА ВРАЧ НЕФРОЛОГ КОТОРЫЙ В СВОЁ ВРЕМЯ ПОСТАВИЛА НЕ ВЕРНЫЙ ДИАГНОЗ МНЕ ЛОЖИТ В БОЛЬНИЦУ ГОВОРИТ НА ОБСЛЕДОВАНИЯ ИСПУГАЛА МЕНЯ ,ЧТО БУДУТ ЧТО-ТО В ВЕНУ ВВОДИТЬ И СМОТРЕТЬ КАК ДВИГАЕТСЯ МОЧА ВРОДЕ ТАК.УЖАСНО БОЮСЬ ПОЖАЛУЙСТА ПОДСКАЖИТЕ МОЖНО ЛИ ОБОЙТИСЬ БЕЗ ЭТОЙ ПРОЦЕДУРЫ,ПРОЧЛА МНОГО ЛИТЕРАТУРЫ В ИНТЕРНЕТЕ И ТАБЛИЦ,ПО ТАБЛИЦАМ НЕ ТАК ВСЁ И СТРАШНО.ОЧЕНЬ ЖДУ ВАШЕГО ОТВЕТА.ЗАРАНЕЕ СПАСИБО

— 20 декабря 2012, Гость

Добрый день!
Моей дочери 9 месяцев. Еще при беременности обнаружили двусторонний гидронефроз,сразу после рождения были выведены нефростомы с обеих сторон,которые убрали осенью.Пока у нас скачут размеры лоханок. При недавнем обострении пиелонефрита(в ноябре) делали профессиональное узи с допплером. Вот данные:
Левая почка: Контуры четкие ,ровные,60х29,паренхима н/п-6мм,с/с-5мм,в/п-8мм,дифференцировка несколько снижена,лоханка 18мм,стенка лоханки слоистая 2,7мм,в/ч-9мм,отдельные чашечки до 5мм,визуализируемые фрагменты стенок члс без структурных изменений,кровоток не изменен,прослеживается до капсулы, IR 0,61-0,65 на всех уровнях,показатели гемодинамики не изменены.
Правая почка: контуры четкие,ровные,85х33, паренхима с/с-6мм,в/п-8мм,н/п-7мм,дифференцировка несколько снижена,лоханка 26,стенка слоистая,утолщена до 2,5мм,в просвете лоханки - мелкодисперная взвесь,в/ч-10мм,н/ч-10мм,расширены все группы чашечек.Визуализируемые фрагменты ЧЛС без структурных изменений,кровоток не изменен,прослеживается до капсулы,показатели гемодинамики не изменены- IR 0,64-0,69 на всех уровнях.
Мочевой пузырь: объем 43,0 мл. Мочеточники не расширены.
У меня к вам несколько вопросов:
1) Как я поняла,что воспаление может немного увеличивать ЧЛС? лоханка у нас отечная и экстраренальная, хуже сокращается,но зато меньше сдавливает паренхиму? И стенки лоханки слоистые,до этого не было этого.Возможно ли улучшение ситуации с возрастом?
2)Также беспокоит,что снизилась кортико медулярная дифференцировк,так как справа она обычно была в норме,слева бывала и в норме и снижена.С чем это связано?

3)На каждом узи пишут разные размеры паренхимы,при этом на том же аппарате. То 10-12 мм,то 9мм,то 6мм,то снова больше...Размеры почек тоже постоянно разные пишут.
4) По последним анализам общим анализам мочи лейкоциты 32 где-то,но именно с утра,а когда смотрю мочу днем,то визуально она без мелкой взвеси,нормальная.Эритроциты 0-1,белок или в рамках нормы или чуть повышен. Бактерий не выявлено. Критично ли это?
А так ребенок развивается нормально,аппетит в норме,пиелонефрит проходил без температуры,проявился только взвесью на узи и сплошными лейкоцитами в моче. По анализам крови тоже нормально.Гемоглобин 143,креатинин 9 микроммоль,мочевина 1 ммоль(от сентября),плотность мочи бывает разной от 1010 до 1025.Кроме радиоизотопов все обследования проведены. Живу,так сказать,как на пороховой бочке,тряска перед каждой биохимией. Просто у нефролога пока не наблюдались,а только у оперировавшего уролога.
И мой главный вопрос,как и у многих мам,у которых у детей патологии с почками : Можно ли рассчитывать,что ХПН удастся избежать хотя бы до зрелого возраста? Или при такой патологии с рождения почки рано перестанут функционировать?
Заранее большое спасибо за ответ! =)

— 18 декабря 2012, Гость

Здравствуйте, будем благодарны если ответите...
началось всё с температуры у нашего сына (ему 5 лет)
мы как всегда сразуже в тот же день посетили врача но она ничего не обнаружила, по линии ЛОРа тоже ничего тогда сказала сдать анализ мочи.
вот результат:
цвет - жел
реакция - 6.0
удельный - м\м
прозрачность - сл.м.
белок - 0.066
сахар - нет
ацетон - нет
желчные пигменты - нет
эпительчальные клетки плоские 1-2 моч пузыря 0-1
лейкоциты 2-4
ЭритроцитыСв 7-9
соли окс Ca - бол. к-во
слизь ++
бактерии +
врач сказала пройти узи

вот результат:
правая почка 82х31мм форма не изменена,МИНИМ.УВЕЛИЧЕНА
расположение - обычное
контуры ровные, чёткие. Структура паренхимы соответсвует возр норме
толщина паренхимы 10 мм
Эхогенность паренхимы N, ЧЛК 9 мм не расширен не деформирован не удвоен не уплатнен
Конкременты: микропиты единичные до 2,5мм в д
почечный индекс 2:1
дополнительные образования не определяются

левая почка:
84х32мм форма не изменена,МИНИМ.УВЕЛИЧЕНА
расположение - обычное
контуры ровные, чёткие. Структура паренхимы соответсвует возр норме
толщина паренхимы 10 мм
Эхогенность паренхимы N, ЧЛК 10 мм не расширен не деформирован не удвоен не уплатнен
Конкременты: микропиты единичные до 1,5мм в д
почечный индекс 2:1
дополнительные образования не определяются

мочевой пузырь наполнен достаточно V=78cm3 толщина стенки 2,5 мм стенка не утолщена не уплотнена
V остаток мочи 4см3(N)

Заключение: УЗИ признаки двусторонней нефропатии (вероятно вирусного характера)

Врач нефролог примет нас только в понедельник(его репутация мне не известна)
мы очень переживаем так как не понимаем серьёзное ли что то у нашего ребенка или нет? до понедельника ждать нет сил.
большое спасибо Вам! ждем ответа
забыл добавить - в день повышенной температуры - ребенок ходил по большому в туалет раз 6 кал жидкий

— 6 декабря 2012, Гость

Здравствуйте!Моему сыну 3 года. В феврале 2012 в общем анализе мочи у нас были впервые обнаружены эритроциты: 6-8 свежих. Далее, исключив инфекции мочевыводящих путей, нас направили на обследование в отделение нефрологии. Там провели урографию и цистографию.По ее результатам обнаружили рефлюкс 2-3 степени слева. В октябре нам сделали коррекцию. Но о причинах микрогематурии врачи нам так ничего и не сказали, разводят руками, говорят бывает. На протяжении всего периода с февраля по декабрь присутствуют эритроциты в моче, их количество варьируется: февраль 6-8, март 0-1, апрель до 30, май 15-20, июнь 2-3, июль 15,после коррекции 10-15 (через 3 дня), через две недели после коррекции 6-7, ноябрь 30-40 в п/зр, в скопл. до 20. Обследовались у гематолога, оказалось незначительно увеличенным тромбиновое время. Во время цистоскопии врач смотрел мочевой пузырь, цистита не обнаружил. Хочется понять, может ли такая симптоматика говорить о каком-то заболевании почек, или гематурия-это следствие ПМР? Стоит ли нам продолжать обследоваться на предмет выяснения причины гематурии или успокоиться и жить нормальной жизнью, приняв ответ врачей, что такое «бывает»?
Заранее спасибо за ответ! Мне очень важно услышать Ваше мнение.

— 4 декабря 2012, Гость

Здравствуйте!
Дочке почти 3 года, собрались в садик, сдали анализы мочи (до этого сдавали давно, больше года назад, все было нормально), обнаружилось повышенное содержание эритроцитов. Сдавали мочу несколько раз, везде эритроциты. (Подмывали хорошо, сажала на вымытый горшок, в горшке простерилизованная чашка, потом из чашки сливали в стерильный контейнер). Ребенок активен, ничего не болит. Пользуемся подгузниками на сон. Днем без них. Как правило, просится или сама садится, если захочет на горшок, но довольно часто бывает, что она терпит до последнего, пока не «польется», подписывает иногда до нескольких раз в день, особенно если очень увлечена игрой. Ниже результаты анализов мочи и узи:
17.10.12 – эритроциты 3-6; 26.10.12 – эритроциты 10-13; 09.11.12 – эритроциты 10-12 (измененные); 14.11.12 – эритроциты 2000, цилиндров нет (по Ничипоренко); 16.11.12 – эритроциты 3-5; Остальные показатели в норме, Лейкоциты - везде примерно 1-2-3 в поле зрения.
УЗИ почек:
Почки: левая 68х32 мм, правая – 62х33 мм. Толщина паренхимы 11 мм. Ц. комплекс – щелевидной формы, расширен до 6,6 мм. Лоханка смешанного типа. Размеры лоханки не увеличены. Чашечки не расширены. Контуры четкие. Эхогенность паренхимы в пределах нормы. Стенки собирательной системы почек значительно уплотнены. Проксимальный отдел мочеточников не расширен. Мочевой пузырь заполнен. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: выраженные диффузные уплотнения стенок члс.
Будьте добры, скажите, что значат все эти изменения в анализах и при узи? Что делать?

— 29 ноября 2012, Гость

Здравствуйте!Помогите пожалуйста!Моему сыну сейчас 4 месяца.Ребенок на ГВ. У нас такая проблема: перед прививкой в 3 месяца сдавали анализы, анализ крови в норме. только гемоглобин низкий 105, а результаты мочи плохие - бактерии++++, белок 0,4, лейкоциты 15-20.Пересдали еще 2 раза, результаты примерно такие же. Сделали УЗИ почек, все в норме. Температуры не было, ребенок был активен.Сдали бак посев мочи, обнаружилась кишечная палочка(эшехерия коли).Нефролог назначил антибактериальную терапию, поставив диагноз ИМВП: амоксилав солютаб 125мг 3 раза в день 10 дней, витамин Е 14 дней, канефрон 14 дней, линекс по 1 капсуле 3 раза в день 14 дней. В течение лечения и после лечения сдавали общий анализ мочи, все нормализовалось. Сдали контрольный бак посев мочи- рост бактерий не обнаружен. Нефролог порекомендовал ложиться через месяц в стационар для обследования-а именно сделать цистографию, выявить наличие рефлюкса, либо искать причину ИМВП.Записались только через 2 месяца, у нас очередь в отделение нефрологии.Сдавали мочу каждые 10 дней после лечения.Через месяц после лечения снова результаты мочи плохие: бактерии++++, белок 0,5, лейкоциты 15-20.При этом у ребенка понос, уже 2 дня после введения в прикорм яблочного сока. Сок отменили.НО ребенок стал беспокойным , плохо спит, сучит ножками.Что делать? Опять антибиотики?Рецидив может быть сигналом наличия рефлюкса?

— 20 ноября 2012, Гость

Здравствуйте, моему сыну 6 месяцев, неделю назад обнаружила на памперсе слизистый сгусток с прожилками крови 3-4 мм, позже и пятна зелено-желтого цвета в области "пописов", имеется и запах, температуры нет, постоянно трогает своего "степашку". За эти дни имеются: общий анализ мочи - лейкоциты 28-29, бактерии в незначительном кол-ве; по Нечипоренко лейкоциты 2750 (при референсных 2000); посев Escherichia coli 10^4 КОЕ/мл, Klebsiella oxytoca
10^3 КОЕ/мл (есть и чувствительность к фагам); результаты УЗИ - в почках изменений нет, а в мочевом пузыре осадок; осмотр хирурга-уролога - воспаление крайней плоти отсутствует, все в норме. Помогите, пожалуйста, назначить правильное лечение, т.к. мнения педиатров разделились-один назначил фурагин, другой говорит не переживать пить больше воды и промывать капюшон ромашкой. Очень не хочется давать уросептик, но боюсь осложнений. И можно ли разбавлять сок водой, т.к. ребенок наотрез отказывается пить воду.

— 12 ноября 2012, Гость