Ваши вопросы

Здравствуйте.У моего двухмесячного сына 24.07 поднялась температура до 38-39 градусов.Температура легко сбивалась эфералганом, аппетит был сохранён.Повезло, что педиатр сразу же отправил сдать мочу, анализбыл сделан через 15 минут. В анализе - белок 0.05, лейкоциты сплошь,эритроциты 1-2 в поле зрения. Мочу сдавали а фоне температуры 39 градусов, ребёнка хорошо не подмывала, мочу собирала в мочеприёмник. После анализа был поставлен диагноз острый пиелонефрит и назначено лечение-аугментин 2 , фенистил, виферон,линекс в течении 10 дней. Затем будет фурамаг по 1/3 капсуле 2 раза в день 5 дней.Лечение было начато через несколько часов после подъёма температуры. Сразу же состояние ребёнка нормализовалось. Анализы крови и мочи в 1 месяц были идеальными. УЗИ почек ещё не делали, но во время беременности было сделано 4 экспертных узи у профессора,последнее в 38 недель.Патологии почек на внутриутробном узи выявлено не было. В месяц сдавали анализ кала на дисбактериоз, была выявлена кишечная палочка. По поводу необходимости лечения мнения врачей разошлись и я сделала большую глупость и не пролечила её. За два дня до подъёма температуры изменился запах мочи в памперсе,но я решила, что это из-за смены марки памперсов. В месяц хирург диагностировал фимоз и сказал, что будем наблюдать. Скажите пожалуйста, это действительно пиелонефрит? Я не могу надеяться, что это цистит или уретрит? Правильно ли нам назначили лечение? Какие мои дальнейшие действия, чтобы не допустить хронизации процесса? Я сама в детстве страдала хроническим пиелонефритом,но благодаря профессионализму нефрологов и упорству моей мамы, за всю жизнь (мне 36 лет) у меня не было не одного плохого анализа мочи и на узи почек всё хорошо. Сейчас очень страшно за сына, он совсем маленький

— 27 июля 2013, Гость

Здравствуйте.Моему сыну 16 лет.Наблюдаемся у невролога с рождения(подвывих С2 шейного позвонка).С 5 лет наблюдаемся у нефролога.Обследовались в ММа им.Сеченова:L-образная почка?Нефроптоз.Подвижность почки 6,2%.
С 2009г отмечено нарастание давления до160/100.
В 2011 обследован в МНИИИП и ДХ:по данным урографии ри незавершенный поворот,возможно единственной почки,дилатация ЧЛС правого сегмента с обструкцией прилоханочного отдела мочеточника.Проведена МСКТ:сращение почек по типу галетообразного,правосторонняя подвздошная дистопия с уникальным артериальным кровоснабжением и венозным оттоком.При УЗИ два анаэхлгенных образования неправильной формы с четкими неровными контурами 0,6*0,9 и 1,2*/1,3см,кровоток до капсулы обеих почек,рассыпной тип строения почечного артериального дерева.
Проведена Статическая РСГ:умеренно выраженные диффузно-очаговые изменения правой почки и очаговые изменения левой почки средней выраженности со снижением объема функционирующей паренхимы.
При обследовании в МНИИИП и ДХ в 2012г. на УЗИ:Гетеролатеральная дистопия левой почки.Поясничная дистопия почек.Аномалия взаимоотношения почек-L,I?образная почка.Диффузные изменения паренхимы почки.Обеднение льпочечного кровотока при ЦДК.Солитарная?киста в паренхиме почки.Подвижность повышенная 2,1%(норма до 1,8%).
Анализы мочи практически всегда в норме(иногда повышаются лейкоциты и белок,но все в пределах нормы)
Ко всему этому прибавилась температура 37,0-37,5(периодически присоединяется какая-нибудь инфекия ,ОРВИ).При сдаче мочи на бакпосев при температуре обнаруживали инфекцию (энтерококи)
Хотелось бы получить ответ нефролога на вопоросы:
1.Могла ли измениться подвижность почки с детского возраста(почка из малого таза поднимается в подвздошную область при изменении положения тела сесть -встать)
2.Можно ли как то решить эту проблему, не дожидаясь ухудшения анализов и состояния почки.
Ребенок растет.Врачи советуют не бегать и не прыгать,ограничивать физ.нагрузку,да еще постоянная температура.В результате избыточный вес.
Мария mimoza896@rambler.ru

— 26 июня 2013, Гость

Добрый день! У нас следующая ситуация. Ребенку сейчас 2 года 3 месяца. В 4 месяца диагностировали ИМВП, мы пролечились, моча нормализовалась. Узи почек в то же время показало пиелоэктазию. Каждые полгода делаем узи почек. На последнем узи (апрель 2013):
левая лоханка до 4,6 мм (экстра), смешанный тип
правая до 9,8 (экстра)смешанный тип
паренхима дифференцирована
сосуды: при ЦДК к/ток не изменен
мочеточник не расширен
размеры средние (68х28 и 65х29)
То есть, как я понимаю, помимо правой лоханки претензий нет.
С 4-х месяцев каждый месяц сдаем анализ мочи, все было в порядке. Последний анализ 12 июня показал наличие белка в количестве 0,165 г/л. Мы подумали, что плохо собрали мочу. Повторный анализ от 13 июня показал белок в количестве 0,188 г/л. Остальные показатели в норме, в том числе и лейкоциты.
Подскажите, пожалуйста, чем может быть обусловлено появление белка? И какие должны быть наши дальнейшие действия. Заранее спасибо!

— 14 июня 2013, Гость

Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста ответ на такой вопрос:
есть ли норма поведения почечных лоханок в зависимости от степени заполнения мочевого пузыря у ребенка?

Одни специалисты утверждают, что в норме лоханки не должны изменяться в размере от стемени заполнения мочевого пузыря (т.е. должны быть как кремень что-ли!)!

Другие - что изменение размеров - это ПАТОЛОГИЯ!

Где же истина? Есть какие-либо научные материалы на эту тему?

Вопрос очень актуален, т.к. в интернете не смог найти никакой подтвержденной информации в пользу какого-либо варианта!
------------

Вопрос связан с тем, что у ребенка (3 года, 15 кг, выпил 150 мл. воды за ~1час до УЗИ) лоханки расширены до 8,5мм.
УЗИ (в другой день) на пустой мочевой пузырь - лоханки размером 4 мм.

При этом остальные показатели по УЗИ и анализы мочи и крови в норме!

Так могут ли лоханки реагировать на заполнение мочевого пузыря?
------------

Заранее благодарен за ответ!!!
Спасибо!

С уважением,
Александр.

— 27 мая 2013, Гость

Здравствуйте! Моему сыну 3,5 месяца. Поставлен диагноз Гидронефроз 2 степени справа и гипоплазия левой почки. Дело в том,что внутриутробно этого никто не заметил, а увидели расширение лоханки и чашечек случайно,. Так получилось,что мой малыш родился в 35 недель беременности ,нас отправили в отделение новорожденных и недоношенных детей. При поступлении в отделение,нам была неделя размеры: правая почка 47х21, левая 45х22 ЧЛС справа расширена, лоханка справа 7,6 мм,чашечки во всех группах 4-5 мм, лоханка слева 1,6 мм стенки ЧЛС не изменены,мочеточники в верхней трети не расширены.
По этим данным мне нефролог сказала,что это часто бывает у деток, делайте каждые три мес.узи. До года пока больше ничего не нужно.
Через 18 дней, при выписке решили проверить наши почки и что получили: правая 55х25,левая 46х22, ЧЛС справа расширеналоханка 17мм чашечки во всех группах до 8-10 мм,в верхней группе сливаются между собой, шейки чашечек сохранены,расширены до 6-7 мм, ЧЛС слева не расширена,лоханка слева 4,5мм стенки ЧЛС не изменены с обеих сторон, мочеточник в верхней трети не расширен,справа определяется на небольшом протяжении в подлохпночном сегменте до 6 мм. В выписке написали консультация уролога по выписке, вот через полтора месяца мы ложимся на обследование в Москву Филатовская больница 5х/о. Полностью обследоваться у нас не получилось,подхватили ротовирусную...
нам сделали Цистографию: Контуры мочевого пузыря четкие,ровные. ПМР не определяется, задняя уретра не расширена.Узи почек показало вот что: правая почка 56х25, левая почка 47х22,толщина перенхимы справа 4,5-5,0 мм, слева 8,0 мм ЧЛС: Лоханка справа 8,9 мм Чашечки до 14,5 слева 3,3 мм.
при выписке доктор сказала что это гидронефроз 2 степени справа и слева гипоплазия. Но обследование не закончено. Подскажите пожалуйста есть вероятность что у нас все восстановится само по себе? Можно обойтись без операции?

— 12 мая 2013, Гость