Ваши вопросы

Здравствуйте!
Начиная с ноября у мальчика 5,5 лет периодически плохие анализы мочи:
19.11.2012 по Нечипоренко 4000 лейкоцитов (1700 эритроцитов), в ОАМ 4-5-6 лейкоцитов.
28.12.2012 по Нечипоренко 8 000 лейкоцитов (2200 эритроцитов)
10.04.2013 и 23.04.2013 по Нечипоренко 2750 лейкоцитов (эритроцитов 500).
ОАМ от 29.04.2013 лейкоцитов 3-4-5.

На антибиотиках сразу становится все идеально, но без них последний почти месяц весь держится по Нечипоренко 2750 лейкоцитов, а в ОАМ 3-4-5 лейкоцитов.
УЗИ в порядке. Воспаления крайней плоти нет. Ребенка самого ничего не беспокоит (температуры, болей нет, только плохие анализы).

В январе мы лежали в нефрологическом отделении, где собирались делать экскр. урографию, но не стали, т.к. решили, что причина проблем – нейрогенная дисфункция моч. пузыря (ребенок редко сикает, и на урофлуорограмме тоже это видно).

МОИ ВОПРОСЫ:
1. Сегодня получили результат бак. посева мочи – Enterococcus faecalis 10 в 6 степени.
Чувствителен к фурагину и ципрофлоксацину. Детский нефролог в пол-ке сказала пить фурагин неделю, но когда я напомнила, что мы его и в декабре, и в феврале пили (в половинной дозе длинным курсом - полтора месяца), сказала, «ну тогда ципрофлоксацин».
Получается я как бы навязала свое мнение. Как вы считаете что лучше в дан. случае?

2. Сикать теперь очень стараемся регулярно, но видимо проблема не только в этом, раз лейкоцитов все равно много?
Нужно ли проводить противорецидивное лечение, как пишут при пиелонефрите, или вот так только при очередных ухудшениях анализов лечить???
Спасибо огромное!!!

— 30 апреля 2013, Гость

Здраствуйте. Девочке три с половиной года. После ОРЗ, при котором принимали сумамед(педиатр слышала хрипы) начала иногда жаловаться на боли в спине, болело секунд 10 и переставало, еще болел животик, я тогда садила на горшок она писала и боль проходила.(во время приема сумамеда на ночь поднималась темп 38,5, но на приёме у педиатра после АБ, врач сказал что все хорошо). Сдали анализ мочи, была лейкопения, белка не было, неделю пили мочегонный чай, опять сдали мочу, анализ повторился. Пошли к нефрологу, пять дней подмывались декасаном, анализ стал, как сказал нефролог хороший, но назначила УЗИ и анализ по Нечипоренко. УЗИ в норме. По нечепоренко лейкоциты 10 000, эритроциты 1000, ц-0.Когда сдавали нечипоренко был заложен нос(это может повлиять на анализ?). Через неделю нечипоренко пересдали(это вчера). Лейкоцыты-2000, эритроциты - 2500, ц-0. И сегодня ночью поднялась температура до 37,5( вирусную инфекцию подхватили, сказал лор, к которому нас послал нефролог). Нефролог в свою очередь назначил бисептол пять дней и пересдать нечипоренко. Не навредит ли бисептол нам если действительно еще и вирусную инфекцию подхватили. Первый раз когда сдавали по нечипоренко дочь не захотела подмываться, может ли это сильно сказаться на анализе? И адекватно ли лечение? На спинку девочка и животик жаловалась где-то неделю после гриппа, сейчас нет, при осмотре ничего не болит.

— 25 апреля 2013, Гость

здравствуйте у меня вопрос по поводу нашего диагноза двустороннего гидронефроза!когда малышу был месяц мы пошли на стандартное узи почек и у нас нашли пиелоэктазию левой почки,гидронефротическую трансформацию правой почки!при беременности ничего не выевлялось!потом в 3 месяца нас положили в больницу сделали много обследований диагноз подтвердился плюс еще написали что вторичный хронический пиелонефрит!но решили от операции пока отказаться и отправили на созревание мы пропили лекарства канефрон,нейромультивит почечные сборы!сделали электрофорез и амплипульс еще парафин!и пришли к урологу в 7 месяцев на контроль она сказала что все без изменений после узи и то что у нас нет пиелонефрита потому что все анализы в норме!вот я и незнаю что и думать прописала нейромидин и канефрон!мы все это пропили но прийдя к урологу на прием она сказала что справа нет изменений а слева положительная динамика и отправила нас опять на обследование ложимся в июне вот все наши результаты узи:
возраст 3 мес:
размеры:правая почка-56,6-29,0
левая почка-56,3-28,9
паренхима: правая-8,7-9,0-10,9
левая-11,2-10-12,0
лоханка: правая 21,4-12,2-12,9
левая-19,4-9,2-9,6
УЗИ 7 мес:
паренхима;левая-11,6-10,6-10,8
правая-11,5-9,6-9,5
лоханка;левая-28,1*12,8*22,8
правая-30,7-16,9-29,5
чашечки;левая верхняя;6,0
нижняя5,0
правая
верхняя4,7 нижняя 5,8
УЗИ 10 мес:
размеры левая почка_79*34 правая 77*31
паренхима левая 11-8-9,9 правая 9-7-9
лоханка левая 28*8,8*15 правая 32*18*26
чашечки левая верхн бол.6,4 правая верхн бол 5,8 ниж бол 5.
еще на обследовании нам сказали что у нас нарушение уродинамики тяжелой степени проба с лактазисом положительная!вот мой вопрос какая степень гидронефроза у нас?в больнице ничего не сказали про степень!и обязательна в таких случаях операция и насколько все плохо?спасибо заранее за ответ!

— 17 апреля 2013, Гость

Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста, может ли протекать инфекция мочевыводящих путей при хорошем анализе мочи? У дочки 2 года 9 месяцев уже третью неделю частое мочеиспускание по чуть-чуть. Раньше всю ночь спала, не просыпаясь и писала только утром. Теперь просыпается раз-два, чтобы сходить на горшок. Пока укладываемся тоже несколько раз бегаем. Днем может почти подряд 2 раза сходить по чуть-чуть, потом на некоторое время забывается (когда увлечена чем-то или во время прогулки). Один раз две недели назад было бессимптомное повышение температуры до 38.5 ровно на сутки. В начале заболевания пару раз жаловалась, что больно, когда писала. Но жалобы на боль были всего 2-3 раза, в остальном ребенок не жалуется. Бодрая, веселая, как обычно. Сдавали 2 раза общий анализ мочи - всё в норме. Педиатр сказала, что раз моча в норме, значит это нервное. А боль при мочеиспускании, скорее всего связана с подмываниме с мылом или еще с чем-нибудь. Могу предположить, что это действительно результат нервов - дочка очень боится врачей, а проблема с частым мочеиспусканием началась после того, как мы сдали кровь в поликлинике, она очень кричала и вырывалась. Но с чем тогда связано разовое повышение температуры? Подскажите, стоит мне беспокоится и делать еще какие-нибудь обследования? Или педиатр права - анализ в норме, значит нет поводов для беспокойств в области нефрологии? Спасибо!

— 13 апреля 2013, Гость

Здравствуйте! Делали узи дочке в 1 месяц. Правая почка 39×20, левая - 39×19. Паренхима-8мм. ЧЛС не расширена.
Узи в 2,5 месяца. Правая 42×21, левая 41×21. Контуры ровные, подвижность N, ЧЛС N. Паренхима до 0,7см.
Узи в 3,5 мес. Правая 45×21, левая 45×21, паренхима и кровоток сохранны, лоханки правая 2, левая 1мм. Мочевой пузырь выполнен, стенки слоистые. Мочеточники не расширены.
Узи в 7,5мес. Левая 50×23×23, правая 49×23×22. Паренхима 9-9мм. Лоханка слева 3,8мм, после микции 3,2мм. Справа 4,1мм, после микции 3,6мм. Подвижность сохранена в полном объеме. Контуры ровные,четкие. Про мочевой пузырь много написано, но все в норме вроде. Заключение:двусторонняя пиелоэктазия.
Узи в почти 9мес. Правая 46,3×22,8. Левая 50,2×23. Паренхима 9,6-9,8. Стенки мочевого пузыря ровные. Мочеточники не определяются. Умеренное уплотнение стенок ЧЛС, больше справа.
Из анамнеза: несколько раз были повышены лейкоциты в моче. Диагноз: инфекция мочевой системы. До почек вроде не дошло. На последнем узи почки меньше, чем на предыдущем. Узистка сказала,что, возможно, в прошлый раз были воспалены почки, поэтому и уплотнение. Такое может быть? Еще на последнем узи умеренно увеличены печень и селезенка. О чем это может говорить?и к какому врачу обращаться? И последнее, и предпоследнее узи делали во время "хорошей" мочи.
Заранее спасибо.

— 8 апреля 2013, Гость

Добрый день!Беспокоят повышеные эритроциты в ОАМ
ребёнку 6 лет,девочка,имеется пищевая и лекарственная аллергия,ЦМВИ,ВЭБ,под вопросом респиратурный аллергоз,. активно занимается спортом(фигурное катание 4-5 тренировок в неделю по 2 часа)при сдаче анализов в августе 2012 года было 2-5 по нечипоренко было 7250 поставили диагноз микрогимотурия.пропили аевит,от канефрона отказались из за аллергической реакции.сентябрь-октябрь 2012 года болели(на тренировки не ходили,болели обструктивным бронхитом)после излечения сдали анализы,эритроциты-0.
начались тренировки,4 апреля 2013 года снова сдали ОАМ удельный вес 1008,лейкоциты 0-1,белок отрицательно,сахар-отрицательно,ЭРИТРОЦИТЫ 4-6-9,эпителий плоский 0-1,соли ОКС+.
Вопрос:
1 о чём говорят результаты этих анализов
2 пути излечения
3 что предпринять
4 возможность занятия спортом(фигурным катанием)

— 4 апреля 2013, Гость

Здравствуйте! дочери 8,5 мес. Осенью поставили диагноз инфекция мочевой системы. В январе рецидив. Нефролог прописала фурагин по 1/3 табл 3 раза в день 10 дней, потом 1 раз в день еще 10 дней, а потом канефрон. Завтра последний день приема фурагина.
Недавно начались передергивания всем телом, безболезненные и кратковременные, но часто. Гематолог сказала, что это может быть следствием приема фурагина. Такое может быть?
И еще вопрос. Нефролог прописала канефрон, но дозу не написала. В инструкции написано до года нельзя. Можно ли давать и сколько? Ребенку 8,5мес, вес около 8кг.
Вчера были у невролога, прописали нам МагнеВ6 и циннаризин. Еще мы принимаем ФеррумЛек из-за низкого гемоглобина и примадофилус из-за фурагина. Все наши лекарства (МагнеВ6, фурагин, примадофилус, циннаризин, ФеррумЛек, ну и возможно канефрон) сочетаются между собой? Можно ли их все пить параллельно?
Заранее спасибо за ответ.

— 4 апреля 2013, Гость

У меня девочка 10 месяцев, начала отекать четыре месяца назад, три недели назад поднялась температура до 38.6, педиатр сказала у нас ОРЗ, так как горлышко чуть красненькое. Спустя три недели мы сдали кровь и мочу на анализ,так как температура иногда появляется 37.1-37.2. Анализ крови: гемогл.-122, эритроциты-3.65, цветовой пок.-1.0, лейкоциты-7.6, нейтрофилы палочкоядерные-3,сегментоядерные-54, лимфоциты-35, моноциты-8, скорость оседания эритроцитов-2. Моча: цвет-с/ж, прозр.-мут., относит. плотность-м/н, реакция -сл.к., белок-0,033,глюкоза-н., эпителий плоский-5-6 в п.зр., лейкоциты-15-16 в п.зр., соли-фосф.умер. Педиатр назначил пить фурагин по 1/2 3р./д, и канефрон по 10к. 3р/д. в понедельник сдать опять кровь и мочу, до этого сдавали в четверг. Кровь:гемогл.-126, эритроциты-3.76, цветов.показ.-1.0, лейкоциты-6.2, нейтрофилы палочкоядерные-3,сегментоядерные-57, лимфоциты-32,моноциты-8, СОЭ-4, моча:цвет-с/ж, относ. плотность-м/н, реакция-к, белок-н, глюкоза-н, эпителий плоский-1-2 в п.зр., лейкоциты-6-8 в п.зр.. Педиатр сказала что, анализы плохое были из-за ОРЗ. Сделала УЗИ Заключение: эхопризнаки острого пиелонефрита с обеих сторон. Поехала к урологу со всеми анализами, Заключение клинически и по данным УЗИ почек Инфекция МВП. Назначено Фурамаг и Канефрон. Мочу сдавать через 10 дней, Узи через полгода. Никаких больше анализов не назначили, в чем причина назвать не смогли, только предположения. Что такое всё-таки с нами, правильно ли поставили диагноз и назначили лечение. Элла

— 28 марта 2013, Гость

Добрый день, доктор! Прошу помочь разобраться в критичности ситуации по результатам УЗИ почек моего сыночка. УЗИ делалось в 9,5 мес. до этого в 6,5 мес перенесли пиелонефрит (лечились дома), регулярно сдаем анализы мочи и делаем УЗИ, тк с рождения имеем расширенные лоханки обеих почек. Картина не менялась до последнего УЗИ, при том, что анализы всегда были в норме (за искл. периода пиелонефрита).
Правая почка: топография не изменена, размеры увеличены 81x26мм. Контуры ровные сохранены. Структуры нечетко дифференцированы. Лоханка смешанного типа, расширена до 13мм. Стенки XKC уплотнены деформированы. Признаков расширения других отделов XKC и мочеточников, интра-и параренальных дополнительных включений не выявляется. Паренхима гомогенная, толщиной 7мм.
Левая почка: топография не изменена, размеры увеличены 83x28мм. Контуры ровные сохранены.Структуры дифференцированы. Паренхима толщиной(не указано) мм, рисунок ее нечеткий, кортико-медуллярная дифференцировка сглажена, отдельные пирамиды не прослеживаются.Отмечается значительная, сохраняющаяся после микции дилатация лоханки до 19мм и чашечек верхней и нижней группы по 5-6мм. Стенки XKC с повышенной эхогенностью, не утолщены, деформированы. Признаков расширения мочеточникоа в верхней грети, интра- и параренальных дополнительных включений не выявляется.
Мочевой пузырь обычной формы, стенки не деформированы, не утолщены, ровные по внутренней поверхности. Структура их хорошо дифференцирована. Содержимое гомогенное, без признаков патологических организованных включений. Расширения дистальных отделов мочеточников не выявляется.
Заключение: УЗ-признаки пиелоэктащии справа. Пиелокаликоэктазии справа.
Врач, который делал УЗИ сказал, что с такими почками нужно срочно ложиться в больницу для обследования, делать урографию, цистографию, иначе все может сильно ухудшиться. Насколько все это серьезно на самом деле? Можно ли это "перерасти"? В больницу лечь готовы, но начитавшись про методы обследования (наркоз и тп) и не всегда корректные результаты, очень переживаю за ребенка. Его, как мне кажется, ничего не беспокоит. Очень жду Ваш ответ!

— 19 марта 2013, Гость