Просмотр вопроса

Здравствуйте!
Начиная с ноября у мальчика 5,5 лет периодически плохие анализы мочи:
19.11.2012 по Нечипоренко 4000 лейкоцитов (1700 эритроцитов), в ОАМ 4-5-6 лейкоцитов.
28.12.2012 по Нечипоренко 8 000 лейкоцитов (2200 эритроцитов)
10.04.2013 и 23.04.2013 по Нечипоренко 2750 лейкоцитов (эритроцитов 500).
ОАМ от 29.04.2013 лейкоцитов 3-4-5.

На антибиотиках сразу становится все идеально, но без них последний почти месяц весь держится по Нечипоренко 2750 лейкоцитов, а в ОАМ 3-4-5 лейкоцитов.
УЗИ в порядке. Воспаления крайней плоти нет. Ребенка самого ничего не беспокоит (температуры, болей нет, только плохие анализы).

В январе мы лежали в нефрологическом отделении, где собирались делать экскр. урографию, но не стали, т.к. решили, что причина проблем – нейрогенная дисфункция моч. пузыря (ребенок редко сикает, и на урофлуорограмме тоже это видно).

МОИ ВОПРОСЫ:
1. Сегодня получили результат бак. посева мочи – Enterococcus faecalis 10 в 6 степени.
Чувствителен к фурагину и ципрофлоксацину. Детский нефролог в пол-ке сказала пить фурагин неделю, но когда я напомнила, что мы его и в декабре, и в феврале пили (в половинной дозе длинным курсом - полтора месяца), сказала, «ну тогда ципрофлоксацин».
Получается я как бы навязала свое мнение. Как вы считаете что лучше в дан. случае?

2. Сикать теперь очень стараемся регулярно, но видимо проблема не только в этом, раз лейкоцитов все равно много?
Нужно ли проводить противорецидивное лечение, как пишут при пиелонефрите, или вот так только при очередных ухудшениях анализов лечить???
Спасибо огромное!!!
— 30 апреля 2013, Гость

Здравствуйте.

У мальчика умеренная лейкоцитурия, периодически микрогематурия в анализах мочи, напомню, что по Нечипоренко для мальчика допустимо до 2 тыс лейкоцитов, эритроцитов до 1 тыс.; лучше сдавайте общий анализ мочи, он более информативен (наличие белка, солей и др).

Лучше тогда принимайте фурагин или фурамаг в отношении бактериурии, ничего, что вы его раньше принимали, т.к ципрофлоксацин можно принимать детям старше 14 лет.

Да, противорецидивную терапию нужно проводить, особенно после курса антибиотиков широкого спектра. Но, главное выяснить причину, почему возникает лейкоцитурия в анализах мочи, т.е. рецидивирующая лейкоцитурия - показание к проведению цистографии, для исключения рефлюкса.

Удачи.

— 30 апреля 2013