Просмотр вопроса

Здравствуйте!
У ребенка 5,5 лет разного размера почки:
Данные УЗИ
1. В возрасте 1 мес – правая почка 43 мм, левая 49 мм
2. В 7 месяцев – правая 53*29*26 мм, левая 64*30*33 мм
3. В 5,5 лет – правая 79*35 мм, левая 98*37 мм (сам ребенок высокий - 132см).
Остальное в порядке – контуры ровные, положение и подвижность нормальные, паренхима на обеих 12 мм.
Раньше врачей такая разница не настораживала, а во время последнего УЗИ поставили диагноз – гипоплазия левой почки.

Анализы раньше были в порядке, но 9.11.2012 в ОАМ следы белка (остальное в норме), по Нечипоренко 19.11.2012 - лейкоцитов 4000, эритроцитов 1500.
Мы этого не знали, пили сумамед (из-за бронхита), после сдали вновь анализы мочи и они оказались нормальные (27.11.2012) – и ОАМ, и по Нечипоренко.
Нефролог 28.11.2012 все же выставила ИМВП - пили фурагин и канефрон.

Сразу после приема фурагина все анализы были в норме, но через неделю после отмены:
ОАМ от 19.12.2012 – Ле 2-4-6 в п/зр, эпителий мочевого пузыря 2-4-5, остальное в норме.
А затем 28.12.2012 – по Нечипоренко: Ле 8000, Эр 2250

Пили супракс 10 дней, теперь начали фурагин опять (все по назначению поликлинического нефролога).

Пожалуйста, помогите понять:
1. Что с ребенком – ведь он активен, температуры нет, только вот эти плохие пробы Нечипоренко…
2. Я так поняла тактику нефролога, если будут хорошие анализы, будем переходить на половинчатую дозу фурагина на месяц и все. А сама читала, что антибиотики при пиелонефритах нужно пить по несколько месяцев подряд. Не то, чтобы мне хотелось это делать, но и запустить все не хочется…
3. Когда можно сдать мочу на бакпосев – во время половинчатой дозы фурагина это можно делать или бесполезно?
4. Синехии крайней плоти с половым членом не могут давать такую картину? (видимого воспаления нет, уролог смотрел, мочится широко, безболезненно, только вот крайняя плоть не отодвигается до конца, только до половины головки).
5. Я вела дневник мочеиспусканий 2 дня – он выделяет около 65% от выпитой жидкости – это нормально?
Спасибо большое заранее!
— 9 января 2013, Гость

Здравствуйте. Т.к. по данным УЗИ разновеликие почки, плюс учитывая рецидивирующюю лейкоцитурию, то нужно обследовать ребенка, сделать цистографию (чтобы исключить рефлюкс), реносцинтиграфию, и только после этого можно говорить о врожденной гипоплазии, т.е. исключить вторичное сморщивание. По УЗИ диагноз не ставят, а лишь предполагают о имеющейся патологии.

По Нечипоренко анализы мочи не сдавайте, сдавайте общий анализ мочи, он белее информативен, посев на фоне терапии не нужно. Фурагин тоже антибактериальный препарат, он используются и в качестве противорецидивной терапии, в профилактической дозировке. Если в области крайней плоти воспаления нет, то на анализе мочи это не отразится, даже если есть синехии. Выделяет ребенок достаточно.

Удачи.

— 9 января 2013