пузырно-мочеточниково-пузырный рефлюкс 4 степени

Посетитель
Сообщений: 12
Оффлайн
Здравствуйте! Нашей дочке 2,5 месяца. В 2 месяца мы попали в больницу с с подозрением на острый пиелонефрит ( были высокая температур и плохие анализ, в моче были обнаружены лейкоциты, бактерии и белок, кровь тоже восполительная). Данный диагноз в больнице подтвердили. Сделали узи почек и мочевого пузыря. Деформация желчного пузыря, расширение мочеточников с обеих сторон, каликопиелоэктазия справа, пиелоэктазия слева, уплотнение стенок лоханок. (Расширение лоханок у меня обнаружили, когда я была беременна, увидели на последнем узи, но сказали, что может еще пройдет.) Назначили урографию и цистографию. Результаты урографии (делали 3 раза на 10 мин., 60 мин., через 3 часа): положение, форма почек обычная, выделительная функция не нарушена, чашечно-лоханочные комплексы деформированы, расширены. Левый мочеточник расширен. ЭЭД 0,39 м3в. Результаты цистографии: мочевой пузырь овоидной формы, ассиметричен. Тень его интенсивная, гомогенная, контуры неровные, четкие. Получен двусторонний пузырно-мочеточниково-пузырный рефлюкс 4 степени. ЭЭД 0,18 м3в. Наши снимки посмотрел уролог, подтвердил диагноз двухсторонний пузырно-мочеточниково-почечный рефлюкс 4 степени (активный, пассивный). Сказал, что нужно ставить мочевой катетор на 6 месяцев и принимать уросептики и антибиотики. Сейчас нам поставили катетор сроком на 3 месяца, потом нам нужно сделать узи, посмотреть, измениться что-нибудь или нет. Могут ли мочеточники уменьшиться и все пройти или нужна будет операция?

P.S. снимок цистографии во вложении
Посетитель
Сообщений: 12
Оффлайн
снимок не сохраняется, если что, могу выслать на емайл
Редактировалось: 1 раз (Последний: 24 мая 2012 в 19:56)
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
18 дней назад
alena:

Здравствуйте! Нашей дочке 2,5 месяца. В 2 месяца мы попали в больницу с с подозрением на острый пиелонефрит ( были высокая температур и плохие анализ, в моче были обнаружены лейкоциты, бактерии и белок, кровь тоже восполительная). Данный диагноз в больнице подтвердили. Сделали узи почек и мочевого пузыря. Деформация желчного пузыря, расширение мочеточников с обеих сторон, каликопиелоэктазия справа, пиелоэктазия слева, уплотнение стенок лоханок. (Расширение лоханок у меня обнаружили, когда я была беременна, увидели на последнем узи, но сказали, что может еще пройдет.) Назначили урографию и цистографию. Результаты урографии (делали 3 раза на 10 мин., 60 мин., через 3 часа): положение, форма почек обычная, выделительная функция не нарушена, чашечно-лоханочные комплексы деформированы, расширены. Левый мочеточник расширен. ЭЭД 0,39 м3в. Результаты цистографии: мочевой пузырь овоидной формы, ассиметричен. Тень его интенсивная, гомогенная, контуры неровные, четкие. Получен двусторонний пузырно-мочеточниково-пузырный рефлюкс 4 степени. ЭЭД 0,18 м3в. Наши снимки посмотрел уролог, подтвердил диагноз двухсторонний пузырно-мочеточниково-почечный рефлюкс 4 степени (активный, пассивный). Сказал, что нужно ставить мочевой катетор на 6 месяцев и принимать уросептики и антибиотики. Сейчас нам поставили катетор сроком на 3 месяца, потом нам нужно сделать узи, посмотреть, измениться что-нибудь или нет. Могут ли мочеточники уменьшиться и все пройти или нужна будет операция?

P.S. снимок цистографии во вложении
Здравствуйте. Катетеризация - это первый этап лечения, подготовительный этап. После этого немного наладится уродинамика, частота рецидивов пиелонефритов уменьшится, а ПМР может немного уменьшится, но не уйдёт совсем. Как правило, проводят эндоскопическую коррекцию гелем в область устья мочеточника.
Посетитель
Сообщений: 12
Оффлайн
Добрый день! спасибо за ответ! мы ходим с катетером 2 недели, сдали ОАМ, результат не очень хороший, появился белок 0,3, лейкоциты 30-50 в п/зр и соли - оксалаты. Назначили пить антибиотики препорально (пьем аугментин) и бисептол, но у нас с бисептола жидкий стул и какая-то слизь появилась в стуле, можно ли заменить этот препарат на какой-то другой? ночью поднялась температура до 39,1 выпили антибиотик и поставили свечку нурофен, сейчас температуры нет. Плохой анализ мочи может быть связан с катетером? и обязательно ли ходить с катетером так долго, нельзя ли пораньше сделать операцию или эндоскопическую коррекцию? и что эффективнее хирургическое вмешательство или коррекция? и еще как повлияет прием уросептиков и антибиотиков на здоровье ребенка?
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
18 дней назад
alena:

Добрый день! спасибо за ответ! мы ходим с катетером 2 недели, сдали ОАМ, результат не очень хороший, появился белок 0,3, лейкоциты 30-50 в п/зр и соли - оксалаты. Назначили пить антибиотики препорально (пьем аугментин) и бисептол, но у нас с бисептола жидкий стул и какая-то слизь появилась в стуле, можно ли заменить этот препарат на какой-то другой? ночью поднялась температура до 39,1 выпили антибиотик и поставили свечку нурофен, сейчас температуры нет. Плохой анализ мочи может быть связан с катетером? и обязательно ли ходить с катетером так долго, нельзя ли пораньше сделать операцию или эндоскопическую коррекцию? и что эффективнее хирургическое вмешательство или коррекция? и еще как повлияет прием уросептиков и антибиотиков на здоровье ребенка?
А зачем вы пьёте вместе антибиотики и бисептол, сначала одно, потом другое. И симптоматически пить антибактериальные препараты это не правильно, нельзя так, если начали, то нужен курс 5-7 дней. Скорее всего у ребенка имеет место дизбиоз кишечника, как последствие после приёма аугментина, а не реакция на бисептол, нужны эубиотики - линекс или аципол.
На фоне катетеризации должно быть улучшение, т.к. востанавливается отток мочи, но нужен хороший курс антибактериальной терапии, потом поддерживающая терапия уросептиками (они уже на флору кишечника не оказывают такого эффекта как антибиотики).
Менее травматичный метод - это эндоскопическая коррекция, но каждый случай рассматривается индивидуально и решает только ваш лечащий врач (уролог), какой метод лечения выбрать для вас.
Посетитель
Сообщений: 12
Оффлайн
Спасибо за ответ! Я спросила доктора, стоит ли принимать бисептол, он говорит, что да! получается это неправильно, значит пока пропьем аугментин 7 дней, потом сдадим анализ. Какие антибактериальные препараты хорошие?
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
18 дней назад
alena:

Спасибо за ответ! Я спросила доктора, стоит ли принимать бисептол, он говорит, что да! получается это неправильно, значит пока пропьем аугментин 7 дней, потом сдадим анализ. Какие антибактериальные препараты хорошие?
Бисептол, его принимать может и стоит, но только после аугментина, зачем такая нагрузка на маленький организм.
Эффективность и безопасность каждого лекарственного средства определяется индивидуально для каждого пациента, т.к. для одного будет хорошо, а другому, этот же препарат, не подойдёт.
Посетитель
Сообщений: 12
Оффлайн
Добрый вечер! Мы ходим с катетером уже 2,5 месяца, и у нас испортился анализ мочи, появились лейкоциты до 40 в п/з и бактерии, в самой моче постоянно плавают белые хлопья. Пропили антибиотик-аугментин, бактерии пропали, а лейкоциты остались. Пропили еще флемоксин, ничего не помогло, снова бактерии, лейкоциты и еще белок(0,118) появился. Стали принимать супракс: белок (0,216), эпителий плоский (немного), переходный (1-3 в п/з), лейкоциты (4-6 в п/з), слизь умеренная, и появились дрожжевые грибы. не знаем, что уже принимать, чтоб улучшить анализ и как убрать белок и дрожжевые грибы, которые появились, как я полагаю, в ходе длительного приема антибиотиков? и что означает появление эпителий в моче?
В целом, ребенок ведет себя активно. В середине августа у нас будет узи мочеточников, там будут решать, дальше ходить с катетером или можно будет делать коррекцию. Обязательно ли ходить с катетером 6 месяцев?
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
18 дней назад
alena:

Добрый вечер! Мы ходим с катетером уже 2,5 месяца, и у нас испортился анализ мочи, появились лейкоциты до 40 в п/з и бактерии, в самой моче постоянно плавают белые хлопья. Пропили антибиотик-аугментин, бактерии пропали, а лейкоциты остались. Пропили еще флемоксин, ничего не помогло, снова бактерии, лейкоциты и еще белок(0,118) появился. Стали принимать супракс: белок (0,216), эпителий плоский (немного), переходный (1-3 в п/з), лейкоциты (4-6 в п/з), слизь умеренная, и появились дрожжевые грибы. не знаем, что уже принимать, чтоб улучшить анализ и как убрать белок и дрожжевые грибы, которые появились, как я полагаю, в ходе длительного приема антибиотиков? и что означает появление эпителий в моче?
В целом, ребенок ведет себя активно. В середине августа у нас будет узи мочеточников, там будут решать, дальше ходить с катетером или можно будет делать коррекцию. Обязательно ли ходить с катетером 6 месяцев?
Здравствуйте. А в течении этих 2,5 месяцев вы принимали в профилактических дозах уросептики, если нет, то немудрено, что вновь обострение, т.к. риск развития инфекции очень велик при наличии стента. Потом покажитесь урологу, нет ли смещения, каковы данные УЗИ; иногда необходима смена стента, но это решает лишь ваш лечащий доктор. Белок скорее всего как реакция на воспалительный процесс; а дрожжевые грибы результат снижения имунного статуса ребёнка, необходим приём противогрибковых препаратов.
Удачи.
Посетитель
Сообщений: 12
Оффлайн
Спасибо за ответ! Нам дали памятку с препаратами и там в основном антибиотики. мы принимали попеременно фурагин и бисептол, фурамаг она не может пить, у нее рвота начинается. Из уросептиков там ничего не было. Кода были плохие анализы, пили антибиотики. Катетер мы меняем каждые 3 недели. Подскажите, пожалуйста, какие препараты относятся к уросептическим?