лейкоциты и белок

Посетитель
Сообщений: 2
Оффлайн
Добрый день!
Пожалуйста помогите разобраться!Доче 7 мес., мы на грудном вскармливании, активны и подвижны, хорошо кушаем. 1,5 недели назад были спазматические боли периодически в течение суток (что-то на подобии колики). Нас смотрел педиатр - ничего настораживающего не выявили. Мы сдали кровь cito, в крови лейкоциты 17,2* 10^9, СОЭ 11. Через 2 дня пересдали кровь и умудрились сдать мочу. Результаты следующие: кровь -все показатели в норме (в т.ч.лейкоциты - 12,3, СОЭ 4), а вот моча плохая -85 лейкоцитов. Грешила на плохой сбор мочи, пересдали через 3 дня - 85 лейкоциты, белок 0,248 г/л, бактерии в умеренном количестве. Температура в норме, боли не повторялись, были несколько раз небольшие розовые выделения на памперсе. Завтра идем на УЗИ почек и мочевого пузыря (подозрение на пиелонефрит). Консультировались у нашего врача - назначила амоксиклав+канефрон, на фоне фенистила и бифидумбактерина. Проконсультировались еще у одного врача - рекомендуют фурагин. Окончательный диагноз будет после УЗИ. Есть мнение, что фурагин не рекомендован при пиелонефрите!
Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл сразу проводить антибиотикотерапию? И что в нашей ситуации лучше? Заранее благодарю!
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
23 дня назад
J:

Добрый день!
Пожалуйста помогите разобраться!Доче 7 мес., мы на грудном вскармливании, активны и подвижны, хорошо кушаем. 1,5 недели назад были спазматические боли периодически в течение суток (что-то на подобии колики). Нас смотрел педиатр - ничего настораживающего не выявили. Мы сдали кровь cito, в крови лейкоциты 17,2* 10^9, СОЭ 11. Через 2 дня пересдали кровь и умудрились сдать мочу. Результаты следующие: кровь -все показатели в норме (в т.ч.лейкоциты - 12,3, СОЭ 4), а вот моча плохая -85 лейкоцитов. Грешила на плохой сбор мочи, пересдали через 3 дня - 85 лейкоциты, белок 0,248 г/л, бактерии в умеренном количестве. Температура в норме, боли не повторялись, были несколько раз небольшие розовые выделения на памперсе. Завтра идем на УЗИ почек и мочевого пузыря (подозрение на пиелонефрит). Консультировались у нашего врача - назначила амоксиклав+канефрон, на фоне фенистила и бифидумбактерина. Проконсультировались еще у одного врача - рекомендуют фурагин. Окончательный диагноз будет после УЗИ. Есть мнение, что фурагин не рекомендован при пиелонефрите!
Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл сразу проводить антибиотикотерапию? И что в нашей ситуации лучше? Заранее благодарю!
Здравствуйте.
Скорее всего речь идёт о инфекции мочевыводящих путей, на каком уровне (пиелонефрит, цистит, уретрит), это можно сказать только после обследования ребёнка. Учитывая результаты анализов, и розоватые выделения, ранее бесокойство ребёнка (как эквивалент болезненных мочеиспусканий у грудных детей), то стоит пройти полный курс антибактериальной терапии, антибиотиком широкого спектра, препаратом выбора как раз является амоксиклав. Несомненно анализы мочи санируются, но нужно выяснить причину развития воспалительного процесса в мочевыводящих путях, для этогу нужно обследовать девочку, обязательно провести цистографию, по показаниям урографию.
Удачи.
Посетитель
Сообщений: 2
Оффлайн
Добрый день!
Огромное спасибо за ответ и консультацию! УЗИ показало "слоистую" стенку лоханки правой почки - не исключают воспалительный процесс, диагноз -пиелит. Начали курс антибактериальной терапии амоксиклавом, к сожалению, не смотря на поддержку бифидумбактерином, наблюдается выраженная реакция со стороны ЖКТ.
Еще раз спасибо за консультацию, будем дальше обследоваться!
Посетитель
Сообщений: 2
Оффлайн
Добрый вечер. Перед прививками в 3 месяца сдали мочу: обнаружили белок 0.27 и бактерии ++, анализ крови хороший, температуры у ребенка не было и нет. Больше никаких направлений на анализы педиатр не дает, отправляет в стационар. Скажите пожалуйста надо ли ложится в больницу или можно обследоваться, находясь дома? заранее спасибо
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
23 дня назад
Mariay:

Добрый вечер. Перед прививками в 3 месяца сдали мочу: обнаружили белок 0.27 и бактерии ++, анализ крови хороший, температуры у ребенка не было и нет. Больше никаких направлений на анализы педиатр не дает, отправляет в стационар. Скажите пожалуйста надо ли ложится в больницу или можно обследоваться, находясь дома? заранее спасибо
Здравствуйте.
Пересдайте мочу, чтобы исключить дефект сбора. Сделайте УЗИ почек и мочевого пузыря.
При обнаружении в анлизе мочи той же патологии, обратитесь к нефрологу, вам составят план обследования и возможной терапии амбулаторно.
Удачи.
Посетитель
Сообщений: 2
Оффлайн
К сожалению в нашем городе нет такого врача. А наш педиатр просто не хочет наверно брать на себя ответственность, ей легче засунуть нас в больницу. Но я очень боюсь, что в больнице сразу начнут колоть антибиотики, ничего не проверяя, был уже похожий случай со знакомой. Даже ОАМ не пересдали. И детская больница у нас находится в одном здании с детской поликлиникой, и кабинет УЗИ один для всех, поэтому не вижу смысла ложиться в больницу, когда и так можно пройти тоже самое УЗИ. Как вы думаете, стоит ли отстаивать свою точку зрения. И ещё скажите пожалуйста, надо ли нам сдавать мочу на бак. посев? Спасибо
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
23 дня назад
Mariay:

К сожалению в нашем городе нет такого врача. А наш педиатр просто не хочет наверно брать на себя ответственность, ей легче засунуть нас в больницу. Но я очень боюсь, что в больнице сразу начнут колоть антибиотики, ничего не проверяя, был уже похожий случай со знакомой. Даже ОАМ не пересдали. И детская больница у нас находится в одном здании с детской поликлиникой, и кабинет УЗИ один для всех, поэтому не вижу смысла ложиться в больницу, когда и так можно пройти тоже самое УЗИ. Как вы думаете, стоит ли отстаивать свою точку зрения. И ещё скажите пожалуйста, надо ли нам сдавать мочу на бак. посев? Спасибо
Не нужно паниковать, так как состояние и сомачувствие ребёнка хорошее, температуры и интоксикации нет. Пересдайте анализ, если будет патология сдайте бак. посев с учётом чувствительности к антибиотикам. Ну и УЗИ почек и мочевого пузыря сделайте обязательно.
А потом уже определиться с лечением и обследованием.