лейкоциты в моче

очень много лейкоцитов в моче
Посетитель
Сообщений: 4
Оффлайн
Девочке 1 год и 10 месяцев. Появился резкий запах в моче. Анализ мочи в инвитро показал: лейкоциты 1157 в поле зрения, эритроциты 19-20 в п.зр., моча мутная, лейкоцитарная эстераза +++, гемоглобин +, нитриты++, белок 0.374, слизь и бактерии в незначительном количестве, остальное в норме, по Нечипоренко: лейкоциты 8250000, эритроциты 60000. В посеве на флору Escherichia coli 10^7 КОЕ/мл чувствительна ко всем группам антибиотиков. Повторный анализ через 2 дня: лейкоциты 272 в п.зр., эритроциты 1-2 в п.зр., белок 0.231, остальное примерно так же. Третий анализ через 11 дней после второго: лейкоциты 594 в п.зр., эритроциты 24-25 в п.зр., белок 0.261, остальное так же, по Нечипоренко: лейкоциты 2765000, эритроциты 115000. Узи почек и мочевого пузыря не показало никаких отклонений, температуры нет, ребенок чувствует себя нормально. Что делать, давать антибиотики? Педиатр рекомендует аугументин.
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
16 дней назад
nadisha:

Девочке 1 год и 10 месяцев. Появился резкий запах в моче. Анализ мочи в инвитро показал: лейкоциты 1157 в поле зрения, эритроциты 19-20 в п.зр., моча мутная, лейкоцитарная эстераза +++, гемоглобин +, нитриты++, белок 0.374, слизь и бактерии в незначительном количестве, остальное в норме, по Нечипоренко: лейкоциты 8250000, эритроциты 60000. В посеве на флору Escherichia coli 10^7 КОЕ/мл чувствительна ко всем группам антибиотиков. Повторный анализ через 2 дня: лейкоциты 272 в п.зр., эритроциты 1-2 в п.зр., белок 0.231, остальное примерно так же. Третий анализ через 11 дней после второго: лейкоциты 594 в п.зр., эритроциты 24-25 в п.зр., белок 0.261, остальное так же, по Нечипоренко: лейкоциты 2765000, эритроциты 115000. Узи почек и мочевого пузыря не показало никаких отклонений, температуры нет, ребенок чувствует себя нормально. Что делать, давать антибиотики? Педиатр рекомендует аугументин.
Да, показана антибактериальная терапия, с последующим обследованием в нефрологическом стационаре; встать на учёт к нефрологу.
Посетитель
Сообщений: 4
Оффлайн
Спасибо большое за ответ. Может ли такое сильное привышение нормы по лейкоцитам быть связано с неправильным сбором мочи? Дело в том, что ребенок категорически не писает без памперса. При сборе использовала мочеприемник, но из-за того, что он, видио, мешает, дочь сдерживается до последнего и не писает. Мочеприемник был приклеен несколько часов. Никаких опрелостей и сильных покраснений у нее нет.
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
16 дней назад
nadisha:

Спасибо большое за ответ. Может ли такое сильное привышение нормы по лейкоцитам быть связано с неправильным сбором мочи? Дело в том, что ребенок категорически не писает без памперса. При сборе использовала мочеприемник, но из-за того, что он, видио, мешает, дочь сдерживается до последнего и не писает. Мочеприемник был приклеен несколько часов. Никаких опрелостей и сильных покраснений у нее нет.
Нет. Такие показатели как у вас, даже с учётом погрешности при сборе мочи, всё равно указывает на течение инфекции мочевых путей, ребенок при этом может чувствовать себя хорошо, но через некоторое время, если не предпринимать никаких действий, может развиться острая ситуация (высокая лихорадка, интоксикация), и потребуется уже экстренная госпитализация. так что выполняйте назначения вашего лечащего врача.
Посетитель
Сообщений: 4
Оффлайн
Спасибо! Пьем антибиотик. Стоит ли давать еще канефрон?
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
16 дней назад
nadisha:

Спасибо! Пьем антибиотик. Стоит ли давать еще канефрон?
После получения курса антибиотика широкого спектра действия требуется дальнейшая противорецедивная терапия, план которой определяет ваш лечащий доктор или нефролог, т.к. дечение ИМС длительное.
Посетитель
Сообщений: 4
Оффлайн
Пропили антибиотики, анализ мочи пришел в норму. Сразу по окончании приема антибиотика переболели все вместе каким-то вирусом (понос + высокая температура) 2 дня. Сейчас пьем по назначению нефролога фурагин по пол таблетки 4 раза в день и канефрон (начали пить, когда закончили болеть). Нефролог рекомендует также сделать цистографию... Стоит ли ее делать прямо сейчас или лучше пока просто пить лекарства и понаблюдать за анализами мочи? Процедура пугает, ребенок измучен постоянным насильным вливанием лекарств и перенесенным вирусом, кроме того, она у меня без памперса категорически не писает и я боюсь, что во время этой процедуры она тоже может не захотеть это сделать... И еще вопрос, стотит ли пить фурагин и канефрон одновременно или лучше их как-то чередовать?
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
16 дней назад
nadisha:

Пропили антибиотики, анализ мочи пришел в норму. Сразу по окончании приема антибиотика переболели все вместе каким-то вирусом (понос + высокая температура) 2 дня. Сейчас пьем по назначению нефролога фурагин по пол таблетки 4 раза в день и канефрон (начали пить, когда закончили болеть). Нефролог рекомендует также сделать цистографию... Стоит ли ее делать прямо сейчас или лучше пока просто пить лекарства и понаблюдать за анализами мочи? Процедура пугает, ребенок измучен постоянным насильным вливанием лекарств и перенесенным вирусом, кроме того, она у меня без памперса категорически не писает и я боюсь, что во время этой процедуры она тоже может не захотеть это сделать... И еще вопрос, стотит ли пить фурагин и канефрон одновременно или лучше их как-то чередовать?
Закончить курс терапии и затем плановая цистография, т.к. воспалительный процесс может повториться, а при каждом воспалении страдает ткань почки, и т.о. снижается функция почки, возможно сморщивание. Пугаться процедуры не нужно (пугаться нужно последствий не диагностированной вовремя патологии), она безболезненная, при эффективном заполнении мочевого пузыря контрастным веществом с фурацилином ребенок обязательно пописает, за это не переживайте.
Посетитель
Сообщений: 4
Оффлайн
Добрый день! К нашему в МО нефрологу не пробиться, собираемся в филатовскую. Очень нервничаю и переживаю. Наша история: у дочки , полностью на ГВ , в 1,5 мес после ухода гостей в ночь поднялась температура 38,7 сбили нурофеном , утром пришел педиатр , посмотрев ничего не увидел , сказал сбивать темп после 38 и через 3 дня пройдет. 3 дня сбивали , на 4-й уехали на скорой с 39,6 . После осмотра специалистов лор, рентген легких, УЗИ поставили острый пиелонефрит . ОАК Эрит 4.08 лейкоциты 10.1 СОЭ 16 ОАМ Лейк 125 Эрит следы сахар крови 3.9 УЗИ правая почка 5.6 *2.5 контуры ровные , левая почка 6.0*3.0 контуры ровные нечеткие ЧЛС расширена справа до 0.8 слева до 1.0 Лечение Цефазолин 2 р в день 7 дней, линекс и канефрон 10 кап 3 р в день. После лечения УЗИ правая почка 5.3 *2.4 , левая почка 5.1*. 2.7 паренхима правой и левой 7 мм. Лоханки не расширены . Выписали домой, в течении 10 дней принимали канефрон. После его отмены через 3 дня опять температура, опять поехали туда же. ОАК Эритроциты 3.72, Лейк 16.15, лимф 20 СОЭ 15 п/я 12 , с/я 61. ОАМ белок 3,2 Лейк 500 анализ кала : ротовируса и киш гр не обнаружено. Кишечная палочка ++++, энтеробактериии +++, энтерококк +++, стафилококк +, бифидо и лакто
Лечение виферон, нурофен, примадофилус, цефтриаксон . Через 5 дней выписали на ам. УЗИ права почка 4.8* 2.6, левая почка 5.6*2.7, паренхима правой почки 9 мм, левой 11 мм, левая лоханка расширена до 10 мм . 14 дней дома пили канефрон и примадофилус. После отмены на 3-4 день заметила вЯлость темп 37.3 и вставила виферон, на утро сдали мочу лейкоциты 19-20, Эрит 3-4. На след ночь темп 38 сдали еще раз анализ Лейк 52-53, Эрит 2-3. Педиатр назначила амоксиклав 2,5 мл 3 р в день 7 дней, канефрон 15 кап 3 раза в день 3 мес, фурагин 1/3 табл 3 р в день 2 недели , далее 1/3 2 р в день 2 нед и 1/3 1 р в день. 2 нед. После антибиотика лейкоциты 1-2 , продолжаем пить фурагин и канефрон. Подскажите правильна ли схема фурагина? Какие обследования нужно еще провести , чтобы вылечить этот недуг или ребенок теперь хроник? Канефрон нужно пить 3 мес , а вдруг опять после отмены начнется , как определить если анализы хорошие или пить полгода ? Сегодня ( через неделю) сдали ОАМ лейкоцитов 3-4, лейкоцитарная эстераза следы. Результат Ухудшился или лейкоциты могут "скакать" в пределах нормы ? Также после антибиотика никак не восстановится стул желто-зеленый и часто подпукиваем, был вообще как минералка.. Пьем примадофилус. Заранее спасибо за ответ.
Редактировалось: 3 раза (Последний: 11 декабря 2014 в 20:00)
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
16 дней назад
Ksyss24:

Добрый день! К нашему в МО нефрологу не пробиться, собираемся в филатовскую. Очень нервничаю и переживаю. Наша история: у дочки , полностью на ГВ , в 1,5 мес после ухода гостей в ночь поднялась температура 38,7 сбили нурофеном , утром пришел педиатр , посмотрев ничего не увидел , сказал сбивать темп после 38 и через 3 дня пройдет. 3 дня сбивали , на 4-й уехали на скорой с 39,6 . После осмотра специалистов лор, рентген легких, УЗИ поставили острый пиелонефрит . ОАК Эрит 4.08 лейкоциты 10.1 СОЭ 16 ОАМ Лейк 125 Эрит следы сахар крови 3.9 УЗИ правая почка 5.6 *2.5 контуры ровные , левая почка 6.0*3.0 контуры ровные нечеткие ЧЛС расширена справа до 0.8 слева до 1.0 Лечение Цефазолин 2 р в день 7 дней, линекс и канефрон 10 кап 3 р в день. После лечения УЗИ правая почка 5.3 *2.4 , левая почка 5.1*. 2.7 паренхима правой и левой 7 мм. Лоханки не расширены . Выписали домой, в течении 10 дней принимали канефрон. После его отмены через 3 дня опять температура, опять поехали туда же. ОАК Эритроциты 3.72, Лейк 16.15, лимф 20 СОЭ 15 п/я 12 , с/я 61. ОАМ белок 3,2 Лейк 500 анализ кала : ротовируса и киш гр не обнаружено. Кишечная палочка ++++, энтеробактериии +++, энтерококк +++, стафилококк +, бифидо и лакто
Лечение виферон, нурофен, примадофилус, цефтриаксон . Через 5 дней выписали на ам. УЗИ права почка 4.8* 2.6, левая почка 5.6*2.7, паренхима правой почки 9 мм, левой 11 мм, левая лоханка расширена до 10 мм . 14 дней дома пили канефрон и примадофилус. После отмены на 3-4 день заметила вЯлость темп 37.3 и вставила виферон, на утро сдали мочу лейкоциты 19-20, Эрит 3-4. На след ночь темп 38 сдали еще раз анализ Лейк 52-53, Эрит 2-3. Педиатр назначила амоксиклав 2,5 мл 3 р в день 7 дней, канефрон 15 кап 3 раза в день 3 мес, фурагин 1/3 табл 3 р в день 2 недели , далее 1/3 2 р в день 2 нед и 1/3 1 р в день. 2 нед. После антибиотика лейкоциты 1-2 , продолжаем пить фурагин и канефрон. Подскажите правильна ли схема фурагина? Какие обследования нужно еще провести , чтобы вылечить этот недуг или ребенок теперь хроник? Канефрон нужно пить 3 мес , а вдруг опять после отмены начнется , как определить если анализы хорошие или пить полгода ? Сегодня ( через неделю) сдали ОАМ лейкоцитов 3-4, лейкоцитарная эстераза следы. Результат Ухудшился или лейкоциты могут "скакать" в пределах нормы ? Также после антибиотика никак не восстановится стул желто-зеленый и часто подпукиваем, был вообще как минералка.. Пьем примадофилус. Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте.У ребенка непрерывно рецидивирующий пиелонефрит - прямое показание для обследования, цистография, урография или кт почек с контрастом, пусть вас обязательно запишут на это обследование, нужно знать причину и устранить её вовремя. Обязательно продолжайте курс фурагина, он более значим для вас сейчас нежели канефрон; даже когда вы начнёте принимать фурагин 1 раз в день, то продолжайте до тех пор пока вы не попадёте в стационар для обследования. Обязательно восстанавливайте микрофлору кишечника, можно примадофилус, можно аципол.