Топографическая анатомия мочевыделительной системы

Топографическая анатомия почек.

      Почки располагаются в забрюшинном пространстве и имеют фиброзную, жировую и фасциальную капсулы. Толщина фиброзной капсулы 0,1-0,2 мм.

      По отношению к позвоночному столбу почки находятся на уровне XII грудного, III (иногда III) поясничных позвонков. Левая почка расположена на 2-3 см выше правой и верхним полюсом достигает XI ребра. XII ребро пересекает левую почку посередине, тогда как правую - на границе верхней и средней трети. Чаще верхний край правой почки находится на уровне XI межреберья, а ворота ее - ниже XII ребра, в то время как верхний край левой почки расположен на уровне XI ребра, а ворота - на уровне XII.

      Ворота почек по отношению к позвоночнику находятся на уровне тела I поясничного позвонка или хряща между I и II поясничными позвонками. Проекция ворот почек на переднюю брюшную стенку соответствует пересечению наружного края прямой мышцы живота и реберной дуги, на поясничную область - месту пересечения мышцы, выпрямляющей позвоночник, с XII ребром.

      Задние поверхности почек вверху прилегают к поясничной части диафрагмы, позади которой находятся реберно-диафрагмальные синусы плевры, ниже (изнутри кнаружи) - к большой поясничной мышце, квадратной мышце поясницы и апоневрозу поперечной мышцы живота.

      Сверху и с передне-медиальной стороны от верхних полюсов почек расположены надпочечники. Медиальнее правой почки находится нижняя полая вена, медиальнее левой -брюшная часть аорты. Передняя поверхность правой почки имеет поля соприкосновения с нисходящей частью двенадцатиперстной кишки (у ворот), правой долей печени (почти на протяжении 2/3 поверхности, пространство между почкой и печенью называется карманом Моррисона), правым изгибом ободочной кишки.

      Передняя поверхность левой почки соприкасается с селезенкой, дном желудка, хвостом поджелудочной железы (у ворот), левым изгибом ободочной кишки и тощей кишкой. Кпереди от левой почки в той ее части, где она соприкасается с надпочечником и поджелудочной железой, расположена сальниковая сумка.