ИМВП

Спасибо,так и сделаю!

День добрый! Две недели назад мы лежали с дочкой (нам полгодика)в больнице с диагнозом ИМВП, лейкоциты в моче были 25-30. Пролежали мы там три дня и ушли под расписку, дома сами кололи антибиотик цефтриаксон 2 раза в день. Сейчас анализы уже все в порядке, пьем фурагин для профилактики.
У меня вопрос, какое нам провести обследование? можно ли сейчас узнать причину ИМВП, чтобы не случилось повторения?Делали УЗИ почек, все было ок, нужно ли делать узи мочевого пузыря?

Заранее благодарю за ответ!

Здравствуйте. Сейчас наблюдайтесь у нефролога, сдавайте регулярно анализы мочи, следите за наружными половыми органами, за работой кишечника, беречь ребенка от переохлаждений; в настоящий момент, если аномалий развития почек и мочевого пузыря по УЗИ нет, то с обследованием можно повременить, ну а если будет рецидив заболевания, то обязательно сделать цистографию.
Удачи. С наступившим НОВЫМ ГОДОМ!

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации: в сер.октября 2012г. у ребенка был насморк и конъюктивит - пролечились, в конце октября (4 месяца на тот момент, вес 6,3 кг., девочка) появился специфический запах мочи - запах соленой рыбы, при мочеиспускании ребенок вскрикивал. Значения этому не придали, думали, может, мама что-то не то съела (ребенок полностью на ГВ), а в сер. ноября у дочери резко поднялась температура за 39, почти 40, сбивали свечками, попали в больницу в инфекционное отделение: кололи 2 дня пенициллин (до получения результатов анализов), при поступлении лейкоциты в моче оказались 16000 по Нечипоренко. Температура в эти дни у ребенка упала до 38,6. Там же сделали УЗИ почек: признаки левостороннего гидрокаликоза, правосторонний нефроктоз (в 2 мес. делали УЗИ, правда лишь в горизонтальном положении, такого не было). На 3ий день стали колоть цефтриаксон 2 раза в день, не дожидаясь результатов бакпосевов мочи, сдавали три раза - микроорганизмы не выделены). Прокололи цефтриаксон 5 дней, температура снизилась. Повторно взяли кровь на анализ - результаты все в норме, и мочу по Нечипоренко - лейкоциты 1000, эритроциты 300. В этот же день выписали (после недельного пребывания), диагноз: "ОРВИ и ИМВП". В рекомендациях - фурагин по 1/4т. на ночь 2 недели, контроль мочи и УЗИ. Во время нахождения в стационаре у дочери появилось сильное покраснение на больших половых губах. Через 2 дня обратились к нефрологу. Осмотрев ребенка, нефролог сказал, что до пиелонефрита не дошло, назначил фурагин по 1/3т. на ночь в течение месяца, также контроль ОАМ и УЗИ, по поводу покраснения половых губ назначил лечение - ванночки с фурациллином, затем орошение вульвы хлоргексидином, после мазь левомеколь 10 дней. Следовали рекомендациям нефролога, лишь фурагин по 1/4. Через неделю ОАМ - лейкоциты 25-30, слизь. Стали давать фурагин по 1/3т. 2 р/день в течение недели (так рекомендовал нефролог по телефону). Еще через неделю ОАМ - лейкоциты 0-2, слизь. Возвращаем исходную дозу фурагина по 1/4 на ночь. Через 17 дней сдали мочу по Нечипоренко (раньше не получилось)- лейкоциты 13800, при этом ждали долго мочу у ребенка, мочесборник висел 3,5 часа. 26.12.2012 сделали УЗИ почек: патологии не выявлено. Покраснение на половых губа сохранилось. В этот же день обратились к участковому гинекологу, назначение: соблюдать диету маме и ребенку (ребенок на ГВ, только начали давать яблочный сок), Зиртек от аллергии, Ацепол от дизбактериоза, обработка половых губ отваром ромашки и шалфея и кремом Саносан от опрелостей. После обратились в детскую областную больницу к гинекологу, диагноз - "хронический вульвовагинит, ремиссия, неполные синехии половых губ". Рекомендации: диета маме, обработка половых губ раствором Фурациллина и мазью Пантодерм, при этом взяли внутренний мазок у дочери - показатели в норме. Сразу пошли к нефрологу, правда, уже к другому, но в этой же больнице. Нам предложено лечь в стационар для обследования - в грудничковое отделение (детского отделения нефрологии у нас нет). В приемном отделении нас не приняли - обнаружили красное горло с высыпаниями и налетом на миндалинах, температура 37,5 (ребенок вспотел, проголодался, кормить не разрешили, поэтому при замере температуры ребенок просто орал), перемерить температуру не дали, в итоге определили нас в инфекционную больницу - лечить ОРВИ, мы отказались. Дома перемерили температуру - 36,8. Ребенок при этом ведет себя активно, температуры повышенной нет, моча не имеет неприятного запаха, ребенок мочится в сутки по 10-17 раз, прибавляет в весе (сейчас уже 6 мес., вес 7,5 кг). На следующий день пришел участковый педиатр - горло нормальное. Проставили для профилактики свечи Виферон 5 дней. Месячный курс Фурагина пропили. Обрабатываем слизистую вульвы раствором фурациллина и мазью Пантодерм,однако покраснение то уменьшается, то увеличивается. 03.01.2013 сдали мочу на анализ - результат:
цвет мочи - светло желтая;
прозрачность - слабо мутная;
кровь - отр.;
билирубин - отр.;
уробилиноген - +-норм;
кетоны - отр.;
белок,г/л - отр.;
нитриты - отр.;
глюкоза - отр.;
pH - 6.0;
плотность - 1,025;
лейкоциты 10000;
Микроскопия осадка: эпителий плоский - мало; эритроциты неизменные 1000 в 1 мл; соли: ураты много, мочевая кислота мало; бактерии - много.
Хотя, при данном анализе моча простояла 3 часа, прежде чем ее сдали, при комнатной температуре. Mогут ли из-за этого результаты быть хуже?

Порекомендуйте пожалуйста, что дальше нам делать, нужно нам обследовать мочевыводящие пути или же это все может быть из-за вульвовагинита и синехии?

Здравствуйте. Первоначально скорее всего было течение пиелонефрита (по вашему описанию клиники); лучше противорецидивную терапию продолжить уросептиками до трех месяцев. Да, конечно, на фоне вульвита и синехий могут быть плохие анализы мочи, поэтому ,если есть сильное покраснение, то в этот день лучше не сдавать анализ мочи, и в лабораторию относить свежевыпущенную мочу, не хранить. Сдайте посев мочи. В дальнейшем желательно обследоваться, хотя бы исключить пузырно-мочеточниковый рефлюкс (цистография), даже если по УЗИ все хорошо.
Удачи.

Спасибо большое за ответ! Не моли бы Вы посоветовать, какому уросептику отдать предпочтение, в какой дозировке его принимать, допустим и нужен ли перерыв между курсами (ведь сейчас мы уже неделю фурагин не пьем)? Способны ли уросептики вызвать дисбактериоз? Вы говорите, что, согласно нашему описанию, первоначально было течение пиелонефрита, то есть, все-таки был пиелонефрит? Подскажите, что могло послужить причиной ИМВП, как избежать рецедива? Возможны ли негативные последствия цистографии, насколько болезненна эта процедура? Следует ли нам повторять УЗИ почек, как часто?

Здравствуйте. Из уросептиков можно фурагин, фурамаг, иногда можно бисептол, дизбактриоза не вызывают; вы должны встать на учёт к нефрологу и специалист подберёт вам необходимую дозировку, какую именно профилактическую или лечебную, будет зависеть от лаб-х показателей и состояния ребенка на данный момент, да и в дальнейшем нужно корректировать терапию (если на это будут показания). Чаще причиной развития ИМВП является наличие врожденных пороков (особенностей) строения мочевыводящих путей, для этого и нужно обследование. Цистография проста в выполнении и безболезненна. УЗИ почек мочевого пузыря раз в 6 месяцев и после рецедива заболевания.
Удачи.

добрый день! моему старшему сыну 13 лет,в декабре было обострение гастродоуденита,пропили маалокс, энтеросгель и ферменты. обострение гастрита было 2 года назад,после все утихло жалоб не было. сейчас сдавали анализ общ.мочи:эритроциты 4-7. белок 0,1гл,глюкоза- отриц, кетоновые тела-отриц.,реакция на кровь- полож.. билирубин- отриц., уробилиноиды -отриц.,лейкоциты -1-1 в пз.
по-Нечепоренко:лейкоциты-240 в 1 мл., эритроц.-11.700 в 1мл. УЗИ почек и мечевого пузыря без поталогии не выявленно.
педиатр поставила диагноз нефропатия. у ребенка жалоб нет на мочевыделительную систему, болей со стороны почек вообще нет. не понятно из- за чего пошли эритроциты в моче интересно знать. подскажите,что делать и с чем это связано.

Здравствуйте. Покажите ребенка урологу, чтобы исключить воспалительный процесс в области половых органов. Обязательно биохимический анализ крови : о белок, мочевина, креатинин, холестерин, СРБ.; суточная моча на белок и суточная моча на соли; посев мочи на ВК (туберкулез); клинический анализ крови, контроль артериального давления. С этими результатами обратитесь за рекомендациями к нефрологу по месту жительства.
Удачи.

спасибо большое за ответ.