ИМВП

лечение ИМВП
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
338 дней назад
lenchez:

Нефролог:

Здравствуйте. Да, к сожалению, бывают случаи, когда венки очень плохие, а контраста много нужно вводить. Но, не с урографии нужно было начинать, а с цистографии, где четко был бы виден мочевой пузырь, его стенки, и возможный рефлюкс; для маленького ребёнка и тем более девочки эта процедура вообще безболезненна и быстра, психологически более щадящая. Высокий рефлюкс может вообще клинически выражаться только в плохих анализах мочи, а ребёнок бодр и весел; так что не всегда будет острая ситуация при более выраженной патологии и наоборот. Уролог решает каким способом лечить рефлюкс, возможна эндоскопическая коррекция сразу при невысоких рефлюксах при условии что часто рецедивирует пиелонефрит.
На счёт микрогематурии - смотрите на промежность, когда сдаёте мочу, чтобы не было красноты, опрелостей. Потом зависит от того как смотрят анализ в лаборатории - если аппаратный метод, то найдите или попросите в вашей лаборатории сделать анализ под микроскопом, т.е. посчитать форменные элементы (лейкоциты, эритроциты)в полях зрения.
Удачи.
Спасибо. А что значит плохой анализ мочи? Например, у нас на протяжении 4 месяцев, только эритроциты 0-1; 1-3, иногда нет совсем. Насколько плохой этот анализ? Если я правильно поняла, рефлюкс может выражаться только гематурией без лейкоцитурии? У нас еще во многих анализах мочи присутствуют соли, в основном фосфаты, реже - оксалаты. Но анализ на соли показал небольшое превышение по оксалатам.
Вроде понимаю, что обследование нужно. Но насколько быстро оно необходимо судя по тому, что в моче у нас эритроциты до 3. И еще вопрос - анализ под микроскопом более точный,чем аппаратный?
Нет, рефлюкс проявляется частыми эпизодами лейкоцитурии, может быть с подъёмами температуры, или же типичными, упорными атаками пиелонефрита. Только гематурия для ПМР не свойственна.
Для девочки единичные эритроциты допустимы, а тем более, что имеются соли - то для кристаллурии это типично. Тогда нужно заниматься нормализацией солевого обмена, пить больше жидкости, соблюдать диету, витамины группы А и В, фитотерапия направленная на выведение солей; контроль УЗИ раз в год и контролировать анализы мочи на фоне болезни, на фоне непонятных подъёмов температуры и профилактически 1 раз в 2-3 месяца.
А углублённое обследование только, если упорно имеется лейкоцитурия, если в анализах только эритроциты 1-3, то только наблюдение, тут криминала нет.
Под микроскопом более точно будет, а аппаратный метод, тут будет зависеть от того как настроили технику, часто бывают завышенные показатели.
Посетитель
Сообщений: 3
Оффлайн
Нефролог:

Нет, рефлюкс проявляется частыми эпизодами лейкоцитурии, может быть с подъёмами температуры, или же типичными, упорными атаками пиелонефрита. Только гематурия для ПМР не свойственна.
Для девочки единичные эритроциты допустимы, а тем более, что имеются соли - то для кристаллурии это типично. Тогда нужно заниматься нормализацией солевого обмена, пить больше жидкости, соблюдать диету, витамины группы А и В, фитотерапия направленная на выведение солей; контроль УЗИ раз в год и контролировать анализы мочи на фоне болезни, на фоне непонятных подъёмов температуры и профилактически 1 раз в 2-3 месяца.
А углублённое обследование только, если упорно имеется лейкоцитурия, если в анализах только эритроциты 1-3, то только наблюдение, тут криминала нет.
Под микроскопом более точно будет, а аппаратный метод, тут будет зависеть от того как настроили технику, часто бывают завышенные показатели.
Вот большое спасибо! Теперь для меня все встало на свои места! Очень нужный форум)))) Удачи и процветания вам!
Посетитель
Сообщений: 4
Оффлайн
Здравствуйте, это опять я! я 2 недели назад получила анализы бак посева, обнаружили кишечную палочку E. coli 10*6. в нашем городе только один детский нефролог, а он уехал в отпуск на 2 месяца, участковый врач лечить отказывается. последний ОАМ: уд. вес - 1,010, переходный эпителий 1-2, лейкоциты 20-25 виз, эритроциты измененные 01-2, бактерии ++++. пошли в платную клинику, врач дала направление кал на карпологию, сдали. анализы: жир кисл. ++, мыш вол ++, бактерии +++. назначила лечение: хофитол 15 кап * 3р 1 мес, креон 10тыс 1 капс * 3р 14 дн, клацид 125мг/5мл 4мл * 1р 7 дн, лацидофил 1 капс * 2р 14 дн, канефрон после клоцида 10 кап * 3р 1 мес. правильное ли лечение нам назначили? я прочитала описание препарата клацид и там нет ничего про E coli и ИМВП. стоит ли пичкать ребенка антибиотиком с такими анализами и если да поможет ли нам клацид или выбрать другой антибиотик? заранее спасибо!
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
338 дней назад
Nadira:

Здравствуйте, это опять я! я 2 недели назад получила анализы бак посева, обнаружили кишечную палочку E. coli 10*6. в нашем городе только один детский нефролог, а он уехал в отпуск на 2 месяца, участковый врач лечить отказывается. последний ОАМ: уд. вес - 1,010, переходный эпителий 1-2, лейкоциты 20-25 виз, эритроциты измененные 01-2, бактерии ++++. пошли в платную клинику, врач дала направление кал на карпологию, сдали. анализы: жир кисл. ++, мыш вол ++, бактерии +++. назначила лечение: хофитол 15 кап * 3р 1 мес, креон 10тыс 1 капс * 3р 14 дн, клацид 125мг/5мл 4мл * 1р 7 дн, лацидофил 1 капс * 2р 14 дн, канефрон после клоцида 10 кап * 3р 1 мес. правильное ли лечение нам назначили? я прочитала описание препарата клацид и там нет ничего про E coli и ИМВП. стоит ли пичкать ребенка антибиотиком с такими анализами и если да поможет ли нам клацид или выбрать другой антибиотик? заранее спасибо!
Скорее всего сейчас у ребенка инфекция мочевыводящих путей (пиелонефрит) в стадии активности (моча очень плохая), нужна антибактериальная терапия, клацид тут не уместен, т.к. применяется при заболеваниях верхних дыхательных путей; лучше использовать аугментин в суспензии, супракс.
Далее обязательно обследуйтесь!!!!! Есть причина для рецидивирующего течения ИМВП, я указывала в сообщениях выше.
Посетитель
Сообщений: 15
Оффлайн
Здравствуйте!Сечас дочке 10 месяце. З месяца назад дочке поставили диагноз ИМВП(была температура из-за покраснения горла 4 дня)сдали ОАМ, там сильно до 70 повышены лейкоциты.Сделали УЗИ: незначительное расширени лоханки слева и все.Гинеколог поставила диагноз Синехии.в итоге в течении 3 месяцев нам выписали Супракс, Канефрон, Аугментин, Фурадонин.получается по антибиотику в месяц.После этого сделали бакпосев мочи 3х кратно,:1 результат.1*10 в 1 степени КОЭ.2рез.0КОЭ,3рез-т.как и первый.На основании чувствительности к антибиотикам нам подошел по возрасту Меропенем.В интернете прочитала, что антибиотик ОЧЕНЬ сильный.Адекватно ли назначение врача, или можно применить фитотерапию,или вообще ничего не надо?АОМ нормальный.Общее состояние нормальное,все врачи не отмечают внешних факторов недомогания. cry
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
338 дней назад
Олюня:

Здравствуйте!Сечас дочке 10 месяце. З месяца назад дочке поставили диагноз ИМВП(была температура из-за покраснения горла 4 дня)сдали ОАМ, там сильно до 70 повышены лейкоциты.Сделали УЗИ: незначительное расширени лоханки слева и все.Гинеколог поставила диагноз Синехии.в итоге в течении 3 месяцев нам выписали Супракс, Канефрон, Аугментин, Фурадонин.получается по антибиотику в месяц.После этого сделали бакпосев мочи 3х кратно,:1 результат.1*10 в 1 степени КОЭ.2рез.0КОЭ,3рез-т.как и первый.На основании чувствительности к антибиотикам нам подошел по возрасту Меропенем.В интернете прочитала, что антибиотик ОЧЕНЬ сильный.Адекватно ли назначение врача, или можно применить фитотерапию,или вообще ничего не надо?АОМ нормальный.Общее состояние нормальное,все врачи не отмечают внешних факторов недомогания. cry
Здравствуйте. А что высевается, какой возбудитель (кишечная палочка и др...). Если это не синегнойная палочка, то титр диагностически не значим и лечение не требует, возможно общеукрепляющие препараты, такие как витамины, восстановление микрофлоры слизистых и др.. Вы получали достаточно сильные антибактериальные препараты (супракс, аугментин), думаю, что меропенем тут будет сейчас неуместен. Обязательно контролируйте анализы мочи, контроль УЗИ раз в 6 месяцев, если будет рецидивировать инфекция мочевыводящих путей, то рекомендуется обследование, обязательно цистография.
Удачи.
Посетитель
Сообщений: 15
Оффлайн
У нас кишечная палочка 10 в 1 степени и Citrobacter freundii(только степень не указана была)только в последнем анализе,в 2 первых не было.!Анализы мочи контролируем раз в 10 дней сдаем,вроде пока все нормально.Наш педиатр сказала так:Ну,есть там у вас 2 микроба,но надо бы их убить,а то все время анализы портить будут,в хронические перейдут.Вот я и задумалась,стоит ли опять антибиотик ей давать!Спасибо Вам большое за ответ,а то я вся в раздумьях была!
Редактировалось: 3 раза (Последний: 13 августа 2012 в 13:48)
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
338 дней назад
Олюня:

У нас кишечная палочка 10 в 1 степени и Citrobacter freundii(только степень не указана была)только в последнем анализе,в 2 первых не было.!Анализы мочи контролируем раз в 10 дней сдаем,вроде пока все нормально.Наш педиатр сказала так:Ну,есть там у вас 2 микроба,но надо бы их убить,а то все время анализы портить будут,в хронические перейдут.Вот я и задумалась,стоит ли опять антибиотик ей давать!Спасибо Вам большое за ответ,а то я вся в раздумьях была!

Нет, этот титр диагностически не значим. Можно использовать бактериофаги к данным возбудителям.
Удачи.
Посетитель
Сообщений: 15
Оффлайн
Спасибо Вам огромное!!!Как камень с души упал! dance Только,простите на назойливость,наш врач вряд ли вообще в курсе,что можно бактериофаги применять.Как мне определиться в выбором подходящего нам бактериофага,или есть какие-то широкого спектра действий?Посоветуйте пожалуйста. Здоровья Вам и вашим близким!!! smile
Редактировалось: 1 раз (Последний: 14 августа 2012 в 14:10)
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
338 дней назад
Олюня:

Спасибо Вам огромное!!!Как камень с души упал! dance Только,простите на назойливость,наш врач вряд ли вообще в курсе,что можно бактериофаги применять.Как мне определиться в выбором подходящего нам бактериофага,или есть какие-то широкого спектра действий?Посоветуйте пожалуйста. Здоровья Вам и вашим близким!!! smile
Можно использовать колипротейный или поливалентый пиобактериофаг, в течении 15 дней в дозировке, соответствующей возрасту.