Увеличены лоханки

Посетитель
Сообщений: 1
Оффлайн
Добрый день. Извините, если не по адресу, но знакомая очень советовала этот сайт. У меня 31 неделя беременности, у ребе нка обнаружили увеличение лоханки правой почки. пустая 8,5, полная 9,2. первый раз обнаружили увеличение в сроке 21 неделя. левая норма, правая 5,7. Затем узи в 27 недель левая норма, правая 8,2 пустая, 9,6 полная. В 31 неделю поставили точно такие же размеры лоханки. Врач узи сказала, что чашечки не увеличены, размеры почек в норме, паренхема в норме. мочевой пузырь, мочеточник - все в норме. Вообщем все органы в норме, кроме лоханки справа, ребенок развивается нормально. Скажите, можно ли считать положительной динамикой то, что лохака не увеличивается? и можно ли делать прививку на 3 - й день жизни ребенка в роддоме, если лохакни увеличиваться не будут? Пожалуйста помогите, хорошего нефролога у нас в городе, к сожаленью, нет.
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
18 дней назад
osa:

Добрый день. Извините, если не по адресу, но знакомая очень советовала этот сайт. У меня 31 неделя беременности, у ребе нка обнаружили увеличение лоханки правой почки. пустая 8,5, полная 9,2. первый раз обнаружили увеличение в сроке 21 неделя. левая норма, правая 5,7. Затем узи в 27 недель левая норма, правая 8,2 пустая, 9,6 полная. В 31 неделю поставили точно такие же размеры лоханки. Врач узи сказала, что чашечки не увеличены, размеры почек в норме, паренхема в норме. мочевой пузырь, мочеточник - все в норме. Вообщем все органы в норме, кроме лоханки справа, ребенок развивается нормально. Скажите, можно ли считать положительной динамикой то, что лохака не увеличивается? и можно ли делать прививку на 3 - й день жизни ребенка в роддоме, если лохакни увеличиваться не будут? Пожалуйста помогите, хорошего нефролога у нас в городе, к сожаленью, нет.
Здравствуйте. После рождения обязательно сделайте узи почек ребенку в течении месяца. Сейчас трудно что-то прогнозировать, возможно, что все будет впорядке, а возможно, нужно будет понаблюдать малыша. Прививки делайте, можно ограничиться вцж, а гепатит позднее сделаете, ничего критического в этом нет. Сейчас успокойтесь, не нужно себя накручивать, успешного завершения беременности и легких родов.
Посетитель
Сообщений: 1
Оффлайн
Добрый день! На 39 недели беременности я узнала, что у ребенка расширена одна почка. После родов нас направили к врачу, поставили диагноз нерефлюксирующий мегауретер слева. В 2,5 месяца (в 2011 г.) сделали операцию, после операции все было хорошо, анализы хорошие, по УЗИ мочеточник сокращался (не быстро, но сокращался).
13.02.2013 г. пошли на очередное УЗИ, вот данные:
Левая почка. Топография не изменена, Контуры ровные, четкие. Размеры 64*24 мм, толщина паренхимы 8мм, Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена, лоханочный эхо-сигнал 3 мм, визуализируемые фрагменты стенок ЧЛС без структурных изменений, мочеточник в н/3-9,4 мм, перистальтирует, не смыкается.
Затем направили нас на цистографию, вот заключение:
Мочевой пузырь неправильной формы, контуры неровные, контрастирован гомогенно. Слева контрастное вещество определяется на уровне ЧЛС, лоханка расширена, чашечки всех групп расширены, деформированы, определяется расширение мочеточника на всем протяжении. На микции без динамики. Уретра не контрастирована. Пассивный и активный ПМР 4 степени слева.
Мы прошли 2 курса физиотерапии, анализы хорошие. Недавно мы прошли еще раз УЗИ, вот результаты:
Левая почка: индекс почечной массы 0,29% (норма 0,2-0,3%). вес ребенка 12,5 кг. Топография не изменена. Контуры ровные, четкие. Размеры 70*30*34 мм. Толщина паренхимы 11 мм. Кортико-модуллярная дифференцировка сохранена. Лоханочный эхо-сигнал 11 мм. Визуализируемые фрагменты стенок ЧЛС без структурных изменений. ЦДК: кровоток не изменен, прослеживается до капсулы, мочеточник в н/3-7,4 мм, перистальтирует, смыкается не полностью, в в/3-7,6 мм.
Допплерографическое исследование почек:
Vs см/c - 103, Vd см/c - 31, IR - 0,70.
При исследование внутриорганного кровотока: IR - 0,65-0,68 на всех уровнях.
Гемодинамических изменений не выявлено.

У меня вопросы:
1) Как у нас появился рефлюкс? (тем более после операции), что пошло не так? Я все указания врачей выполняла, откуда у нас рефлюкс? Диагноз был НЕРЕФЛЮКСИРУЮЩИЙ мегауретер. Никто из врачей не дал ответа, как появился этот рефлюкс, только объясняют, что моча опять идет в почки.
2) По последнему УЗИ у нас мочеточник уменьшился, но расширилась лоханка, почти в 4 раза. Чем это грозит? Опять операцией?
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
18 дней назад
Эльвира:

Добрый день! На 39 недели беременности я узнала, что у ребенка расширена одна почка. После родов нас направили к врачу, поставили диагноз нерефлюксирующий мегауретер слева. В 2,5 месяца (в 2011 г.) сделали операцию, после операции все было хорошо, анализы хорошие, по УЗИ мочеточник сокращался (не быстро, но сокращался).
13.02.2013 г. пошли на очередное УЗИ, вот данные:
Левая почка. Топография не изменена, Контуры ровные, четкие. Размеры 64*24 мм, толщина паренхимы 8мм, Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена, лоханочный эхо-сигнал 3 мм, визуализируемые фрагменты стенок ЧЛС без структурных изменений, мочеточник в н/3-9,4 мм, перистальтирует, не смыкается.
Затем направили нас на цистографию, вот заключение:
Мочевой пузырь неправильной формы, контуры неровные, контрастирован гомогенно. Слева контрастное вещество определяется на уровне ЧЛС, лоханка расширена, чашечки всех групп расширены, деформированы, определяется расширение мочеточника на всем протяжении. На микции без динамики. Уретра не контрастирована. Пассивный и активный ПМР 4 степени слева.
Мы прошли 2 курса физиотерапии, анализы хорошие. Недавно мы прошли еще раз УЗИ, вот результаты:
Левая почка: индекс почечной массы 0,29% (норма 0,2-0,3%). вес ребенка 12,5 кг. Топография не изменена. Контуры ровные, четкие. Размеры 70*30*34 мм. Толщина паренхимы 11 мм. Кортико-модуллярная дифференцировка сохранена. Лоханочный эхо-сигнал 11 мм. Визуализируемые фрагменты стенок ЧЛС без структурных изменений. ЦДК: кровоток не изменен, прослеживается до капсулы, мочеточник в н/3-7,4 мм, перистальтирует, смыкается не полностью, в в/3-7,6 мм.
Допплерографическое исследование почек:
Vs см/c - 103, Vd см/c - 31, IR - 0,70.
При исследование внутриорганного кровотока: IR - 0,65-0,68 на всех уровнях.
Гемодинамических изменений не выявлено.

У меня вопросы:
1) Как у нас появился рефлюкс? (тем более после операции), что пошло не так? Я все указания врачей выполняла, откуда у нас рефлюкс? Диагноз был НЕРЕФЛЮКСИРУЮЩИЙ мегауретер. Никто из врачей не дал ответа, как появился этот рефлюкс, только объясняют, что моча опять идет в почки.
2) По последнему УЗИ у нас мочеточник уменьшился, но расширилась лоханка, почти в 4 раза. Чем это грозит? Опять операцией?
Здравствуйте. Возможно, что рефлюкс был первоночально, просто рентгенограмма была сделана не в ту фазу, когда был рефлюкс (так сказать не поймали момент). Пиелоэктазия указывает, что есть нарушение оттока из почки, этому способствует наличие рефлюкса. Поговорите с урологом о эндоскопической коррекции рефлюкса, вам такая операция показана (в область устья мочеточника вводят гель, в результате рефлюкс уменьшается или вовсе не регистрируется при контрольном обследовании).
Удачи.
Посетитель
Сообщений: 1
Оффлайн
Добрый день! Моему сыну на последнем узи перед родами на узи сказали увеличена правая лоханка на 6 мм, левая в норме! Сейчас на 3 месяце жизни зделали узи, вот результаты: Описание почек :правая 5,4 *2,5, левая 5,5 * 2,8 не увеличены. Дыхательная подвижность сохранена. Контуры ровные чёткие. Паренхима однородная. Толщина паренхимы 1,2 см. Площадь почечного синуса не расширена.ЧЛС расширена в обеих почках d справа -12 мм,d слева -13 мм. Паранефральные лимфоузлы не визуализируются. Очаговые изменения - нет.Область надпочечников - без изменений. Скажите пожалуйста ваш совет и консультацию по этому УЗИ, что делать с лоханкми???
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
18 дней назад
flag_alex:

Добрый день! Моему сыну на последнем узи перед родами на узи сказали увеличена правая лоханка на 6 мм, левая в норме! Сейчас на 3 месяце жизни зделали узи, вот результаты: Описание почек :правая 5,4 *2,5, левая 5,5 * 2,8 не увеличены. Дыхательная подвижность сохранена. Контуры ровные чёткие. Паренхима однородная. Толщина паренхимы 1,2 см. Площадь почечного синуса не расширена.ЧЛС расширена в обеих почках d справа -12 мм,d слева -13 мм. Паранефральные лимфоузлы не визуализируются. Очаговые изменения - нет.Область надпочечников - без изменений. Скажите пожалуйста ваш совет и консультацию по этому УЗИ, что делать с лоханкми???
Здравствуйте. сдавать мочу каждый месяц, контроль УЗИ через 3 месяца. Если анализы мочи хорошие и нет подъёмов температуры без причины, в динамике размеры лоханок не должны сильно увеличиваться, - то пока наблюдение.
Посетитель
Сообщений: 1
Оффлайн
Добрый день,
моему сыну 3 года 6 месяцев (вес 17,5 кг) 08 ноября предстоит сделать цистографию на предмет ПМР (у нас в левой почке лоханка еще во внутриутробном развитии, а на последнем узи под вопросом удвоение правой почки, прилагаю два снимка сделаны в один день на первом объем 25 мл - после узи врач сказал живите спокойно делать цистографию не надо, а потом говорит посидите, пусть мочевой наполнится, на втором 50 мл - в результате выдано направление на Цистографию).
Вопрос: какой объем контрастирующей жидкости нужен 3х летнему ребенку для данной процедуры, начиталась, что если доза будет большая, то даже при отсутствии ПМР может быть заброс или если клапан слабый. А также будем делать платно не в стационаре, так как у меня еще грудничок дома, там нам сказали, что никаких особых подготовок не надо, только клизму на кануне и утром. Я хочу сдать мочу за сутки перед анализом, достаточно ли ОАМ?
Предварительно были у нефролога она про анализ ничего не сказала, возможно потому что у нас они всегда тьфу-тьфу в норме, расписала что за 3 дня принимать во время еды Эспумизан и за день до исследования, а потом еще 4 дня пить фурамаг 0,025 мг - 3 раза в день.
Прошу уточните все ли верно, ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ НАМ НУЖНО ЭТО ОБСЛЕДОВАНИЕ и КАКОЙ ОБЪЕМ жидкости в норме НУЖНО ЗАЛИТЬ МОЕМУ РЕБЕНКУ?
Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
18 дней назад
ЮляМама:

Добрый день,
моему сыну 3 года 6 месяцев (вес 17,5 кг) 08 ноября предстоит сделать цистографию на предмет ПМР (у нас в левой почке лоханка еще во внутриутробном развитии, а на последнем узи под вопросом удвоение правой почки, прилагаю два снимка сделаны в один день на первом объем 25 мл - после узи врач сказал живите спокойно делать цистографию не надо, а потом говорит посидите, пусть мочевой наполнится, на втором 50 мл - в результате выдано направление на Цистографию).
Вопрос: какой объем контрастирующей жидкости нужен 3х летнему ребенку для данной процедуры, начиталась, что если доза будет большая, то даже при отсутствии ПМР может быть заброс или если клапан слабый. А также будем делать платно не в стационаре, так как у меня еще грудничок дома, там нам сказали, что никаких особых подготовок не надо, только клизму на кануне и утром. Я хочу сдать мочу за сутки перед анализом, достаточно ли ОАМ?
Предварительно были у нефролога она про анализ ничего не сказала, возможно потому что у нас они всегда тьфу-тьфу в норме, расписала что за 3 дня принимать во время еды Эспумизан и за день до исследования, а потом еще 4 дня пить фурамаг 0,025 мг - 3 раза в день.
Прошу уточните все ли верно, ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ НАМ НУЖНО ЭТО ОБСЛЕДОВАНИЕ и КАКОЙ ОБЪЕМ жидкости в норме НУЖНО ЗАЛИТЬ МОЕМУ РЕБЕНКУ?
Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
Да, всё верно. Количество контрастного вещества зависит от физиологической емкости мочевого пузыря для конкретного возраста, для ребенка 3-х лет это кол-во составляет 50-90 мл; контраст вводят после опорожнения мочевого пузыря до появления позыва на мочеиспускания или физиологический объем, при этом ни пассивного (до мочеиспускания), ни активного рефлюкса (после мочеиспускания) не должно регистрироваться.