Диагноз "вторичный обструктивный пиелонефрит" - но нет симптомов.

Посетитель
latte
Сообщений: 1
710 дней назад
Добрый день.
Прошу помощи у уважаемых специалистов.

Ребенок мальчик, 1,8 лет.
Естественные роды, ребенок отличный, но на второй день перестал писять (у меня еще не было молока, смесью не докармливала еще). При заборе анализа катетером в моче были обнаружены лейкоциты до половины поля зрения. Ребенок не температурил, спал, спокойный.

По настоянию врачей переведены в перинатальный центр с диагнозом "ИМП". Получали антибиотик 3 дня, после чего были выписаны. Анализы крови (до АБ) - в норме, воспалительный процесс отсутствует.
УЗИ почек показало расширение лоханки в левой почке.

В 5 месяцев прошли плановое УЗИ почек, заключение "Умеренная пиелоэктазия слева", лоханка умеренно расширена. Все остальные показатели в норме.
Сдали ОАМ и бакпосев (пересдавала 2 раза для точности в разных лабораториях, правила забора мочи знаю, старалась соблюдать).
Первый ОАМ: лейкоциты 5-7 и немного слизь, остальное - норма.
Второй ОАМ через неделю: лейкоциты 2-3 и немного слизь, остальное - норма.

Сданы два бакпосева в разных лабораториях, результат один: кишечная палочка 10*4.

Подошла в кабинет нефролога с анализами и результатами и получила срочное направление в стационар и диагноз "Вторичный обструктивный пиелонефрит, период неполной ремиссии", а также направление на цистографию.
На мой вопрос о том, что ребенок писает хорошо, ни одного дня не было температуры и поноса получила ответ - "Вот это самое странное..".

Лечения не было, в больницу не пошли.

В 1,8 лет сдали анализ мочи на бакпосев - кишечная палочка, но уже больше - 10*6.
ОАМ - Из отклонений: слабощелочная реакция, бактерии +.
Лейкоциты 0-1, эритроциты 0, эпителий переходный 0-1, слизи нет.

Ребенок никогда не температурил (кроме 2 дней с розеолой), проблем с мочеиспусканием нет, аппетит отличный, активно развивается, но у нас уже 2 месяца вялотекущий понос (неоформленный стул 1-3 раза в день). В бакпосеве кала стафилококк: 8 на 10*4 и условно патогенные микроорганизмы: 10*5.

В 1,6 лет ребенок прошел курс Цефикса 5 дней по рекомендации педиатра (съел кусок польского яблока, что и послужило началом проблем со стулом). Стул наладился, но на пару недель, а потом снова стал неоформленным.

Прошу совета: могут ли анализы бакпосева мочи указывать на поставленный диагноз? Может ли ситуация с проблемами в кишечнике повлиять на мочевыводящую систему и почки?

Спасибо заранее. Я уже не знаю что и думать.. Лишь бы не навредить ребенку излишним "лечением" или наоборот своей бездеятельностью.
А также нам не разрешают начать вакцинацию..
Редактировалось: 2 раза (Последний: 2 сентября 2015 в 17:43)
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
5 дней назад
latte:

Добрый день.
Прошу помощи у уважаемых специалистов.

Ребенок мальчик, 1,8 лет.
Естественные роды, ребенок отличный, но на второй день перестал писять (у меня еще не было молока, смесью не докармливала еще). При заборе анализа катетером в моче были обнаружены лейкоциты до половины поля зрения. Ребенок не температурил, спал, спокойный.

По настоянию врачей переведены в перинатальный центр с диагнозом "ИМП". Получали антибиотик 3 дня, после чего были выписаны. Анализы крови (до АБ) - в норме, воспалительный процесс отсутствует.
УЗИ почек показало расширение лоханки в левой почке.

В 5 месяцев прошли плановое УЗИ почек, заключение "Умеренная пиелоэктазия слева", лоханка умеренно расширена. Все остальные показатели в норме.
Сдали ОАМ и бакпосев (пересдавала 2 раза для точности в разных лабораториях, правила забора мочи знаю, старалась соблюдать).
Первый ОАМ: лейкоциты 5-7 и немного слизь, остальное - норма.
Второй ОАМ через неделю: лейкоциты 2-3 и немного слизь, остальное - норма.

Сданы два бакпосева в разных лабораториях, результат один: кишечная палочка 10*4.

Подошла в кабинет нефролога с анализами и результатами и получила срочное направление в стационар и диагноз "Вторичный обструктивный пиелонефрит, период неполной ремиссии", а также направление на цистографию.
На мой вопрос о том, что ребенок писает хорошо, ни одного дня не было температуры и поноса получила ответ - "Вот это самое странное..".

Лечения не было, в больницу не пошли.

В 1,8 лет сдали анализ мочи на бакпосев - кишечная палочка, но уже больше - 10*6.
ОАМ - Из отклонений: слабощелочная реакция, бактерии +.
Лейкоциты 0-1, эритроциты 0, эпителий переходный 0-1, слизи нет.

Ребенок никогда не температурил (кроме 2 дней с розеолой), проблем с мочеиспусканием нет, аппетит отличный, активно развивается, но у нас уже 2 месяца вялотекущий понос (неоформленный стул 1-3 раза в день). В бакпосеве кала стафилококк: 8 на 10*4 и условно патогенные микроорганизмы: 10*5.

В 1,6 лет ребенок прошел курс Цефикса 5 дней по рекомендации педиатра (съел кусок польского яблока, что и послужило началом проблем со стулом). Стул наладился, но на пару недель, а потом снова стал неоформленным.

Прошу совета: могут ли анализы бакпосева мочи указывать на поставленный диагноз? Может ли ситуация с проблемами в кишечнике повлиять на мочевыводящую систему и почки?

Спасибо заранее. Я уже не знаю что и думать.. Лишь бы не навредить ребенку излишним "лечением" или наоборот своей бездеятельностью.
А также нам не разрешают начать вакцинацию..
Здравствуйте. Да, если есть явления дисбактериоза в кишечнике, то нужно несомненно начинать с терапии этой проблемы. У маленьких детей наличие дисбиоза кишечника является причиной развития инфекции мочевой системы. Потому как изолированная бактериурия сама по себе лечения не требует, если нет повышения лейкоцитов в моче. Обратитесь к гастроэнтерологу вам назначат лечение, возможно, в виде бактериофагов или иных препаратов. Есть препарат уроваксом - который повышает иммунитет против кишечной палочки в мочевых путях. А пиелоэктазию нужно наблюдать в динамике по УЗИ, 1 раз в 6-12 месяцев.