ИМВП мальчик 3 мес.

Посетитель
Сообщений: 2
Оффлайн
Добрый день!
Ребенку 3 месяца, мальчик на грудном вскармливании. Педиатр ставит диагноз ИМВП. В 3 мес. сдали общ. анализ мочи - лейкоциты сильно повышены +++(500), также обнаружены бактерии ++, слизь +, Эр 4-5-6, буква альфа 18-20-25. В повторном анализе по Нечипоренко снова повышены лейкоциты +++ 500, бактерии +++, Эр 3-4-2, буква альфа 1-2. Сдали анализ на бак посев, он пока не готов. По симптомам у ребенка - затруднения при мочеиспускании и припухшие веки, температура нормальная, анализ крови - повышены лейкоциты 13,72*10^9/L. Ребенок на момент сдачи анализов немного покашливал. УЗИ внутр.органов делали в 2 месяца - на нем никаких отклонений не обнаружили. Повторное УЗИ еще не проводили.

Назначили фурагин и канефрон на 5 дней, после чего снова сдать анализ по Нечипоренко.

Подскажите, по признакам это инфекция мочевого пузыря или уже почек? Возможно лечение дома или необходим стационар?
Редактировалось: 4 раза (Последний: 1 сентября 2014 в 19:58)
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
16 дней назад
Ольга:

Добрый день!
Ребенку 3 месяца, мальчик на грудном вскармливании. Педиатр ставит диагноз ИМВП. В 3 мес. сдали общ. анализ мочи - лейкоциты сильно повышены +++(500), также обнаружены бактерии ++, слизь +, Эр 4-5-6, буква альфа 18-20-25. В повторном анализе по Нечипоренко снова повышены лейкоциты +++ 500, бактерии +++, Эр 3-4-2, буква альфа 1-2. Сдали анализ на бак посев, он пока не готов. По симптомам у ребенка - затруднения при мочеиспускании и припухшие веки, температура нормальная, анализ крови - повышены лейкоциты 13,72*10^9/L. Ребенок на момент сдачи анализов немного покашливал. УЗИ внутр.органов делали в 2 месяца - на нем никаких отклонений не обнаружили. Повторное УЗИ еще не проводили.

Назначили фурагин и канефрон на 5 дней, после чего снова сдать анализ по Нечипоренко.

Подскажите, по признакам это инфекция мочевого пузыря или уже почек? Возможно лечение дома или необходим стационар?
Здравствуйте. Да, это инфекция мочевыводящих путей, на каком именно уровне воспаление трудно сказать, это можно будет уточнить после обследования. Обязательно повторите УЗИ почек на данный момент, УЗИ брюшной полости не нужно больше делать (это два разных обследования, может почки и не осматривали при первом УЗИ). Выполняйте назначения врача, если анализы будут без положительной динамики, то есть показания для назначения антибиотиков широкого спектра действия. Можно лечиться дома, если нет симптомов интоксикации, вялости, обильных срыгиваний, рвот, высокой лихорадки, но под наблюдением врача; после - в плане нефроурологическое обследование обязательно пройти.
Посетитель
Сообщений: 2
Оффлайн
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
После проведенного лечения сдали анализ мочи по Нечипоренко - он в норме.
Почки нам уже смотрели, первый раз в роддоме, второй раз в поликлинике - на этих УЗИ все было в порядке. А вчера мы сделали снова УЗИ, в результате которого нам поставили расширение левой лоханки 1,3см-1,0см, размеры обеих почек по 5,0х3,0 см, толщина латеральной паренхимы слева 0,4 см, справа 0,4см, мочеточники не визуализируются. Мочевой пузырь умеренного наполнения V=25 см3, стенка 0,2 см, содержание гомогенное. По внешним признакам - отеки в области глаз сохраняются, иногда беспокоится перед тем как писает.

Насколько опасно такое расширение лоханки? Какое обследование необходимо пройти нам? Может ли быть увеличение лоханки на фоне ИМВП? Перед УЗИ у ребенка был полный мочевой пузырь, а сразу после УЗИ (или во время УЗИ?) он пописал, могло ли это как-то повлиять на увеличение лоханки?
Редактировалось: 2 раза (Последний: 4 сентября 2014 в 15:46)
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
16 дней назад
Ольга:

Здравствуйте! Спасибо за ответ!
После проведенного лечения сдали анализ мочи по Нечипоренко - он в норме.
Почки нам уже смотрели, первый раз в роддоме, второй раз в поликлинике - на этих УЗИ все было в порядке. А вчера мы сделали снова УЗИ, в результате которого нам поставили расширение левой лоханки 1,3см-1,0см, размеры обеих почек по 5,0х3,0 см, толщина латеральной паренхимы слева 0,4 см, справа 0,4см, мочеточники не визуализируются. Мочевой пузырь умеренного наполнения V=25 см3, стенка 0,2 см, содержание гомогенное. По внешним признакам - отеки в области глаз сохраняются, иногда беспокоится перед тем как писает.

Насколько опасно такое расширение лоханки? Какое обследование необходимо пройти нам? Может ли быть увеличение лоханки на фоне ИМВП? Перед УЗИ у ребенка был полный мочевой пузырь, а сразу после УЗИ (или во время УЗИ?) он пописал, могло ли это как-то повлиять на увеличение лоханки?
Обследование - цистография, урография, функция почек. Пиелоэктазия может способствовать поддержанию и рецедивированию воспалительного процесса, как правило, это врожденная особенность строения почек. Обязательно нужно было посмотреть УЗИ картину сразу после опорожнения мочевого пузыря.