ИМВС

Посетитель
Сообщений: 4
Оффлайн
Помогите, пожалуйста, разобраться в правильности лечения. Девочке 7 месяцев без 5 дней. Ребенок на смешенном вскармливании. В течение 15 дней держится температура 37,0 - 37,4 после третьей АКДС.
Анализ мочи от 11.02 - лейкоциты 1-2, до прививки
Анализ мочи от 24.02 - белок 0,054, лейкоциты 35-40, скопления до 25
Анализ крови от 24.02 - лейкоциты 14,07
Анализ мочи от 25.02 - лейкоциты покрыв все поле зрен, бактерий много, белок 0, 072
После анализов направлены на консультацию нефролога.
Назначена терапия фурагином по 1/4 * 3 раза, лечение умеренного вульвита, выпаивание до 250 гр в сутки.
Анализ мочи по нечип от 28.02 -1,0 * 10.
Получен результат посева от27.02 - escherichia coli 10^5

Узи от 04.03
Левая : размер 53-23-22 мм, положение типичное, смещаемость не нарушена,паренхима 8 мм, члс расщеплена, лоханка 3мм (смеш типа), уплотнена.
Правая: размер 53-19-21 мм, положение типичное, опущение ~1/3 позвонка, повышенная подвижность, паренхима 7 мм, расщеплена, лоханка 1,5мм(смеш типа) уплотнена.
Мочеточники не визуализ.
Заключ: уплотнение стенок лоханок обеих почек; нельзя исключить нефроптоз правой почки. (Есть фото узи)

В работе анализ крови и общий мочи.

Рекомендовано продолжить лечение фурагином до получения результатов анализов.

1. Адекватно ли назначено лечение?
2. Опасность подвижности почки? Может быть девочка еще мала и все будет нормально?
3. Влияние повышенной температуры более двух недель?
Посетитель
Сообщений: 4
Оффлайн
Вечером была температура 37,6
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
20 дней назад
enr:

Помогите, пожалуйста, разобраться в правильности лечения. Девочке 7 месяцев без 5 дней. Ребенок на смешенном вскармливании. В течение 15 дней держится температура 37,0 - 37,4 после третьей АКДС.
Анализ мочи от 11.02 - лейкоциты 1-2, до прививки
Анализ мочи от 24.02 - белок 0,054, лейкоциты 35-40, скопления до 25
Анализ крови от 24.02 - лейкоциты 14,07
Анализ мочи от 25.02 - лейкоциты покрыв все поле зрен, бактерий много, белок 0, 072
После анализов направлены на консультацию нефролога.
Назначена терапия фурагином по 1/4 * 3 раза, лечение умеренного вульвита, выпаивание до 250 гр в сутки.
Анализ мочи по нечип от 28.02 -1,0 * 10.
Получен результат посева от27.02 - escherichia coli 10^5

Узи от 04.03
Левая : размер 53-23-22 мм, положение типичное, смещаемость не нарушена,паренхима 8 мм, члс расщеплена, лоханка 3мм (смеш типа), уплотнена.
Правая: размер 53-19-21 мм, положение типичное, опущение ~1/3 позвонка, повышенная подвижность, паренхима 7 мм, расщеплена, лоханка 1,5мм(смеш типа) уплотнена.
Мочеточники не визуализ.
Заключ: уплотнение стенок лоханок обеих почек; нельзя исключить нефроптоз правой почки. (Есть фото узи)

В работе анализ крови и общий мочи.

Рекомендовано продолжить лечение фурагином до получения результатов анализов.

1. Адекватно ли назначено лечение?
2. Опасность подвижности почки? Может быть девочка еще мала и все будет нормально?
3. Влияние повышенной температуры более двух недель?
Здравствуйте. Лечение адекватно, фурагин активен в отношении кишечной палочки; в случае, если анализы мочи через 10 дней не нормализуются, то решать вопрос о назначении антибиотика широкого спектра действия. То что касается подвижности почки по УЗИ, то это скорее всего нефроптоз (опущение, не меняется при изменении положения тела), а подвижность можно определить в положении лёжа и стоя, на сколько смещается почка, пока нефроптоз незначительный, просто наблюдать. Уплотнение лоханок говорит о воспалительном процессе, поэтому в дальнейшем показана цистография. Температура субфебрильная и ребенок сейчас болен, лечение только начато, болезнь ваша лечится только нужно время и терпение.
Посетитель
Сообщений: 4
Оффлайн
Получены ОАК и ОАМ от 4 марта
ОАМ - лейкоциты 1-3, белок -, соли кальция большое количество ( раньше не было)
ОАК - WBC 9,3, hgb 106, соэ-13.
Нефролог оставила назначение фурагином до 10 дней по 1/4 три раза, далее 1/3 на ночь еще 10 дней + бактериофаг.
Но температура по вечерам поднимается до 37,5, доктор рекомендовала консультацию ЛОРа- диагноз ОРВИ - красное горло (кашля и насморка у ребенка нет, зубов еще тоже не намечается)
Совместное лечение, по добранное ЛОРом и нефрологом: зиннат 7 дней (еще нормобакт, орошение горла ммирамистином, в нос аквамарин и проторгол) после отмены продолжить фурагин по назначенной схеме.
Температура сегодня утром 37,4. Выше, чем обычно. В течение уже трех недель круглые сутки от 37.0 до 37,4 (три последних вечера 37,5 - 37,6) . Антибиотик приняли уже три раза.
Почему продолжает держаться температура - еще рано и нужно ждать?
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
20 дней назад
enr:

Получены ОАК и ОАМ от 4 марта
ОАМ - лейкоциты 1-3, белок -, соли кальция большое количество ( раньше не было)
ОАК - WBC 9,3, hgb 106, соэ-13.
Нефролог оставила назначение фурагином до 10 дней по 1/4 три раза, далее 1/3 на ночь еще 10 дней + бактериофаг.
Но температура по вечерам поднимается до 37,5, доктор рекомендовала консультацию ЛОРа- диагноз ОРВИ - красное горло (кашля и насморка у ребенка нет, зубов еще тоже не намечается)
Совместное лечение, по добранное ЛОРом и нефрологом: зиннат 7 дней (еще нормобакт, орошение горла ммирамистином, в нос аквамарин и проторгол) после отмены продолжить фурагин по назначенной схеме.
Температура сегодня утром 37,4. Выше, чем обычно. В течение уже трех недель круглые сутки от 37.0 до 37,4 (три последних вечера 37,5 - 37,6) . Антибиотик приняли уже три раза.
Почему продолжает держаться температура - еще рано и нужно ждать?
Об эффективности антибактериальной терапии можно говорить только через 7 дней.
Посетитель
Сообщений: 4
Оффлайн
Закончили прием антибиотиков, температура не снижается(37,2 - 37,5). ПОЧЕМУ? Держится уже месяц!!!
Продолжаем терапию фурагином, потом подключаем бактериофаги.
На фоне антибактериальной терапии в ОАМ: лейкоциты 2 - 3, оксалаты большом количестве.
Рекомендовано для дообследования сдать кал на посев через несколько дней после антибиотиков и до начала приема бактерифагов.
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
20 дней назад
enr:

Закончили прием антибиотиков, температура не снижается(37,2 - 37,5). ПОЧЕМУ? Держится уже месяц!!!
Продолжаем терапию фурагином, потом подключаем бактериофаги.
На фоне антибактериальной терапии в ОАМ: лейкоциты 2 - 3, оксалаты большом количестве.
Рекомендовано для дообследования сдать кал на посев через несколько дней после антибиотиков и до начала приема бактерифагов.
Показана цистография.
Посетитель
Redosta
Сообщений: 1
371 день назад
Добрый день! Проконсультируйте пож-та по нашим анализам, пока не попадем на прием к нефрологу. 17.05 у ребенка (девочка, 2,5 года) поднялась температура 38,5 к вечеру того же дня спала, на след день также к вечеру повысилась до 37,5 ночью сама прошла, следующие 2 дня постоянно повышалась температура до 38,5 несколько раз сбивали. 20.05 ОАК выявил лейкоциты 16.4, моноциты 9, нейтрофилы 62, соэ 60. С 21.05 температура в норме, больше не повышалась. 23.05 ОАМ ( моча вечерняя 22.05) выявил бактерии ++, эритроциты 1-2, лейкоциты 125, белок 0,15, рН=6, мутная, уд.вес 1020. Педиатр поставил диагноз ИМВП назначил лечение флемоклавом 125 х 3 р/день в течение 5 дней ( с 23.05), нормобакт. 25.05 результаты Нечипоренко (после 2-х дней антибиотиков) лейкоциты 20000/мл, эритроциты 500/мл, дрожжевые клетки ++ (моча утренняя, но писали в горшок). 26.05 повторили ОАМ (средняя порция получилось отобрать) моча стала прозрачная, вес 1005, лейкоциты 1-3, эритроциты 1-2, рН=8,5 (минеральную воду много пили, бактерий нет).25.05 сделали УЗИ размеры правая 72х38 мм, левая 71х36 мм, толщина паренхимы 15 мм и правая и левая, чашечки и лоханки не расширены, границы четкие. Эхоскопически без выраженных патологий. Прием у нефролога только 31.05, я хотела уточнить по нашему состоянию какие нужны обследования дополнительно, мы планируем еще кровь ОАК и ОАМ повторить 29-30.05? Насколько сильно пострадали почки, я так понимаю это похоже на острый пиелонефрит, нужно ли продолжать далее антибактериальную терапию, 5 дней не маловато ли? Сегодня были на приеме у педиатра - она сказала нет необходимости, но я боюсь рецидива.Заранее спасибо!
Редактировалось: 1 раз (Последний: 27 мая 2016 в 13:30)
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
20 дней назад
Redosta:

Добрый день! Проконсультируйте пож-та по нашим анализам, пока не попадем на прием к нефрологу. 17.05 у ребенка (девочка, 2,5 года) поднялась температура 38,5 к вечеру того же дня спала, на след день также к вечеру повысилась до 37,5 ночью сама прошла, следующие 2 дня постоянно повышалась температура до 38,5 несколько раз сбивали. 20.05 ОАК выявил лейкоциты 16.4, моноциты 9, нейтрофилы 62, соэ 60. С 21.05 температура в норме, больше не повышалась. 23.05 ОАМ ( моча вечерняя 22.05) выявил бактерии ++, эритроциты 1-2, лейкоциты 125, белок 0,15, рН=6, мутная, уд.вес 1020. Педиатр поставил диагноз ИМВП назначил лечение флемоклавом 125 х 3 р/день в течение 5 дней ( с 23.05), нормобакт. 25.05 результаты Нечипоренко (после 2-х дней антибиотиков) лейкоциты 20000/мл, эритроциты 500/мл, дрожжевые клетки ++ (моча утренняя, но писали в горшок). 26.05 повторили ОАМ (средняя порция получилось отобрать) моча стала прозрачная, вес 1005, лейкоциты 1-3, эритроциты 1-2, рН=8,5 (минеральную воду много пили, бактерий нет).25.05 сделали УЗИ размеры правая 72х38 мм, левая 71х36 мм, толщина паренхимы 15 мм и правая и левая, чашечки и лоханки не расширены, границы четкие. Эхоскопически без выраженных патологий. Прием у нефролога только 31.05, я хотела уточнить по нашему состоянию какие нужны обследования дополнительно, мы планируем еще кровь ОАК и ОАМ повторить 29-30.05? Насколько сильно пострадали почки, я так понимаю это похоже на острый пиелонефрит, нужно ли продолжать далее антибактериальную терапию, 5 дней не маловато ли? Сегодня были на приеме у педиатра - она сказала нет необходимости, но я боюсь рецидива.Заранее спасибо!
Здравствуйте. Клинически похоже на течение пиелонефрита, нужно продолжить лечение уросептиками и в дальнейшем провести цистографию.