Врожденный гидронефроз

Посетитель
Сообщений: 3
Оффлайн
Здравствуйте!!!Я из Ульяновска!В 32-33 недели УЗИ показало умеренная пилоэктазия правой почки до 10 мм. При этом у нашего папы сдвоенная почка. Родился 28.11. Из выписного эпикриза:
Микционная цистография от 7.12:Эдд - 0.13 мзв. Тень мочевого пузыря неправильной округлой формы, однородная. Рефлюксы не выявления. Уретра не изменена.
Экстреторная урография от 8.12.10: ЭДД - 0.13 МЗВ. На серии экскреторных урограмм выполненых на 5,10,60 мин после введения контраста видны тени обеих типично расположенных почек с четкими контурами. Справа почка 50*30 см, слева почка 50*27. Контрастирование ЧЛС своевременное, справа тугое получено к 60 минутам. Слева ЧЛС без особенностей. Справа отмечается увеличение объема лоханки,расширение чашечек и шеек. Левый мочеточник виден цистоидами. Правый не виз-ся. Мочевой пузырь округлой формы.Заключение: гидронефроз справа.
Рекомендовано оперативное лечение через 1-2 месяца.
Вопросы:
Насколько критично состояние ребенка судя по анализам и можно ли избежать операции?
Если операции все же необходима, насколько можно ее отложить?и посоветуйте , пожалуйста , хорошего специалиста в Москве,Казани,Ульяновске.
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
18 дней назад
Здравствуйте.
По результатам урографии есть выраженное нарушеие оттока из правой почки, обструкция. Операция в этом случае необходима, и чем раньше тем лучше, скорее всего будет произведена пластика пиелоуретрального сигмента.
Если принебрегать рекомендациям специалиста, то порок осложниться присоединением инфекции (хронический пиелонефрит), а в дальнейшем расширенная полостная система будет сдавливать паренхиму (ткань) почки, что приведёт к сморщиванию и потери её функции.
Выполняйте рекомендации вашего лечащего врача.

Удачи вам и вашему малышу.
Посетитель
Сообщений: 3
Оффлайн
Спасибо большое за ответ!
подскажите еще, пожалуйста, к какой степени гидронефроза можно отнести наш случай?
Некоторые врачи пишут о спонтанном восстановлении работы мочеточника! или после медикаментозного лечения!нам на такие варианты уже нельзя расчитывать?
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
18 дней назад
MesseM:

Спасибо большое за ответ!
подскажите еще, пожалуйста, к какой степени гидронефроза можно отнести наш случай?
Некоторые врачи пишут о спонтанном восстановлении работы мочеточника! или после медикаментозного лечения!нам на такие варианты уже нельзя расчитывать?
Речь идёт о врождённом гидронефрозе (стеноз пиелоуретрального сегмента, сдавление прилоханочного отдела мочеточника добавочным сосудом, клапаном слизистой мочеточника и т.д.)и при 3 стадии гидронефроза ( не видя снимков, трудно определить степень, но по описанию похоже на 3 степень, когда имеется резко выраженное расширение чашечек и лоханки и при этом функция почки сохранна в большей или меньшей степени)расчитывать на медикаментозное лечение или спонтанное восстановление работы мочеточника нецелесообразно. Цель операции - восстановить проходимость пиелоуретрального сегмента, устранить обструкцию.
Посетитель
Сообщений: 3
Оффлайн
Подскажите,пожалуйста,куда или к кому нам лучше обратиться с нашей бедой в Москве!
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
18 дней назад
MesseM:

Подскажите,пожалуйста,куда или к кому нам лучше обратиться с нашей бедой в Москве!

Работаю в Санкт-Петербурге; к кому обратится в Москве конкретно, не могу сказать. Попробуйте в РДКБ (Республиканская Детская Клиническая Больница).
Посетитель
Сообщений: 5
Оффлайн
Здраствуйте, подскажите нам пожалуйсто. Ещё при беременности, но только в 3 триместре поставили диагноз каликопиелоэктазия обеих почек плода, но сказали ничего страшного. Но после рождения ребёнка, когда сделали узи, поставили диагноз врождённый гидронефроз. Поражены обе почки и всё серьёзно нужно срочно лечить. Вот показания узи: правая почка - дл. 54 мм, ш. 31 мм,т/п 4-6 мм. Контуры волнистые, чёткие.Паренхима изменена - плотность диффузно повышена. ЧЛС - деформирована, чашечки расширены в верхней, средней, нижней группе до 6-8-10мм. Лоханка расширена до 13*20мм. Стенки собирательного комплекса повышенной эхогенности. Надпочечник не увеличен. Левая почка длина 51мм,ширина 30мм,т/п 9мм,Контуры волнистые, чёткие,Паренхима изменена - повышенной плотности,кровоток незначительно снижен. ЧЛС - чашечки расширены в верхней, нижней группе до 6-7мм. Лоханка расширена до 12*9мм. Стенки собирательного комплекса повышенной эхогенности. Надпочечник - норма. Мочевой пузырь - стенки не утолщены. Содержимое однородное. Устья мочеточников не расширены. На сколько это всё серьёзно? Какое лечение нам предстоит? Как с этим живут?
Посетитель
Сообщений: 5
Оффлайн
на сколько точны показания узи?
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
18 дней назад
N Z:

на сколько точны показания узи?

Здравствуйте. Для начала нужно обследовать ребёнка, т.е. пройти полной рентгенурологическое обследование, и только после этого решать вопрос о дальнейшем лечении. По УЗИ точный диагноз поставить невозможно.
Удачи.
Посетитель
Сообщений: 5
Оффлайн
спасибо хоть немного успокоилась