Эктазия лоханки и скачки лейкоцитов

нужна консультация
Посетитель
Сообщений: 17
Оффлайн
Здравствуйте!
У нас возникла проблема с анализами мочи дочки. Сейчас нам уже почти семь месяцев.
Началось все с того, что перед прививкой нам нужно было сдать мочу и кровь. В анализе мочи был обнаружен белок 0,12. Я запаниковала, потому что по моей линии , у моего папы есть проблемы с почками. При плановом УЗИ тазобедренных суствах я попросила врача посмотреть почки, и там обнаружилось расширение левой лоханки 0,7см и верхней чашечки до 0,17см. Размеры почек: правая 6,0Х2,2, паренхима 0,7см, левая почка 5,5х1,9. Мочевой пузырь V-22мл содержимое эхогенно (могла неправильно это слово написать), надпочечники б/особенны. Эти показатели были сделаны когда нам было около 4 месяцев.
Повторное Узи мы сделали уже в пять месяцев, там были такие показатели: правая почка 6,1х2,3, паренхима 1,2 , левая почка 5,4х2,0, лоханка 8,9мм, ВЧ-6,8,мм нижня 4,9мм, паренхима 1,0см. При осмотре мочевого пузыря дочка не пописала, хотя врачу очень этого хотелось, и она на основании этого (что выпито 100мл чая,+ в кабинете прохладно+ холодный гель) ставит нам диагноз гидронефроз слева, правда под вопросом. Мочевой пузырь V-46 мл. содержимое опять непонятное слово эхогенно чтоль. Стенки не утолщены. Напочечники б/особенны. После того как вышли из кабинета ребенок сразу пописал. Это было наше второе УЗИ у того же врача на том же приборе. Третье УЗИ мы сделали уже у другого врача на другом приборе вот показатели (причем ребенок при обследовании сразу пописал) Почки 5,6Х2,3мм, 5,6х2,1 формы правильные, лоханка у левой почки 4мм. Мочевой пузырь правильной формы, стенки неизменены, объем 60,0, объем остаточной мочи 10,0. И ставит нам диагноз эктазия левой лоханки с рекомендациями повторного УЗИ через 3 месяца и сдачей анализов мочи регулярных.
Прикрепляю мочевой лист со всеми нашими анализами мочи. Прокоментируйте пожалуйста ситуацию. Мы очень переживаем. Сегодня забрали анализ мочи на стерильность там клепсиела, теперь будем сдавать анализ кала на дисбактериоз.
Скажите, могут ли скакать лейкоциты из-за этой клепсиеллы?

P.S. пропили канефрон полтора месяца и 2 недели фурагина.
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
24 дня назад
VaTa:

Здравствуйте!
У нас возникла проблема с анализами мочи дочки. Сейчас нам уже почти семь месяцев.
Началось все с того, что перед прививкой нам нужно было сдать мочу и кровь. В анализе мочи был обнаружен белок 0,12. Я запаниковала, потому что по моей линии , у моего папы есть проблемы с почками. При плановом УЗИ тазобедренных суствах я попросила врача посмотреть почки, и там обнаружилось расширение левой лоханки 0,7см и верхней чашечки до 0,17см. Размеры почек: правая 6,0Х2,2, паренхима 0,7см, левая почка 5,5х1,9. Мочевой пузырь V-22мл содержимое эхогенно (могла неправильно это слово написать), надпочечники б/особенны. Эти показатели были сделаны когда нам было около 4 месяцев.
Повторное Узи мы сделали уже в пять месяцев, там были такие показатели: правая почка 6,1х2,3, паренхима 1,2 , левая почка 5,4х2,0, лоханка 8,9мм, ВЧ-6,8,мм нижня 4,9мм, паренхима 1,0см. При осмотре мочевого пузыря дочка не пописала, хотя врачу очень этого хотелось, и она на основании этого (что выпито 100мл чая,+ в кабинете прохладно+ холодный гель) ставит нам диагноз гидронефроз слева, правда под вопросом. Мочевой пузырь V-46 мл. содержимое опять непонятное слово эхогенно чтоль. Стенки не утолщены. Напочечники б/особенны. После того как вышли из кабинета ребенок сразу пописал. Это было наше второе УЗИ у того же врача на том же приборе. Третье УЗИ мы сделали уже у другого врача на другом приборе вот показатели (причем ребенок при обследовании сразу пописал) Почки 5,6Х2,3мм, 5,6х2,1 формы правильные, лоханка у левой почки 4мм. Мочевой пузырь правильной формы, стенки неизменены, объем 60,0, объем остаточной мочи 10,0. И ставит нам диагноз эктазия левой лоханки с рекомендациями повторного УЗИ через 3 месяца и сдачей анализов мочи регулярных.
Прикрепляю мочевой лист со всеми нашими анализами мочи. Прокоментируйте пожалуйста ситуацию. Мы очень переживаем. Сегодня забрали анализ мочи на стерильность там клепсиела, теперь будем сдавать анализ кала на дисбактериоз.
Скажите, могут ли скакать лейкоциты из-за этой клепсиеллы?

P.S. пропили канефрон полтора месяца и 2 недели фурагина.
Здравствуйте.
Последний анализ мочи хороший, но есть соли (оксалаты). Что было раньше, трудно сказать, но по анализам мочи скорее всего инфекция мочевыводящих путей, но не исключаю и дефект сбора, поскольку ребенок маленький (девочка), может плохо собрали мочу или были опрелости, вульвиты, плохо помыли ребенка после опорожнения кишечника. Посев диагностически не значим, лечить не нужно.
Если бы было что серьезное одним фурагином и канефроном не справились, это точно.
За Узи следите, потому как двоякое мнения специалистов. Последнее УЗИ делали до или после мочеиспускания?
Таким образом следите за анализами мочи, УЗИ раз в 6 месяцев, поите больше ребенка, соки не давайте, чаще высаживайте на горшок (если приучили уже). На дизбактериоз кишечника сдайте анализ.
Посетитель
Сообщений: 17
Оффлайн
Большое спасибо за ответ. Очень нас успокоили!
Про УЗИ (последнее). Она пописала как только врач ее начал смотреть. Врач сказала, хорошо что успели. Не знаю что она сначала смотрела мочевой пузырь или лоханку. Убедила что гидронефроза нет. Но мы боимся что есть реклюкс, потому что нас этим тоже пугали. А цистоскопию делать совершенно не хочется. Я прочитала много форумов пишут что на УЗИ можно увидеть косвенные признаки рефлюкса. Это правда? Если да, то что именно должно быть видно?
Доктор, и еще вопрос. Лейкоциты тоже могут быть в моче из-за неправильно собранного анализа?
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
24 дня назад
VaTa:

Большое спасибо за ответ. Очень нас успокоили!
Про УЗИ (последнее). Она пописала как только врач ее начал смотреть. Врач сказала, хорошо что успели. Не знаю что она сначала смотрела мочевой пузырь или лоханку. Убедила что гидронефроза нет. Но мы боимся что есть реклюкс, потому что нас этим тоже пугали. А цистоскопию делать совершенно не хочется. Я прочитала много форумов пишут что на УЗИ можно увидеть косвенные признаки рефлюкса. Это правда? Если да, то что именно должно быть видно?
Доктор, и еще вопрос. Лейкоциты тоже могут быть в моче из-за неправильно собранного анализа?
Да, опытные УЗИсты могут видеть зияет ли устье мочеточника или нет, плюс гипотония полостной системы почки и мочеточников, поэтому желательно УЗИ делать на полный мочевой пузырь и сразу же после мочеиспускания.
Лейкоциты могут быть если вы плохо, грязно собрали анализ, т.е. не подмыли ребенка, не прокипятили баночку или долго держали мочеприемник, не помыли руки, если у ребенка есть опрелости и воспалительный процесс в области половых органов.
Конечно, если ситуация будет повторяться, будет рецидивировать лейкоцитурия, то конечно нужно будет исключить рефлюкс, сделать цистографию (не цистоскопию).
Удачи.
Посетитель
Сообщений: 17
Оффлайн
Спасибо.
Т.е. если я правильно поняла, должны быть стойкие плохие анализы мочи (лейкоциты повышены). при этом делают цистографию?!
А лекоциты могут скакать? То они есть то их нет? Или им не свойственно это?
И еще вопросик. В анализах крови отображается как то инфекции мочевыводящей системы? Темпетарура должна быть?
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
24 дня назад
VaTa:

Спасибо.
Т.е. если я правильно поняла, должны быть стойкие плохие анализы мочи (лейкоциты повышены). при этом делают цистографию?!
А лекоциты могут скакать? То они есть то их нет? Или им не свойственно это?
И еще вопросик. В анализах крови отображается как то инфекции мочевыводящей системы? Темпетарура должна быть?
Лейкоциты в анализах мочи в норме единичные, у девочек до 8 это вариант нормы. Обычно воспалительный процесс характеризует стойкая лейкоцитурия (без терапиии улучшений не будет), будут изменения в анализах крови (лейкоцитоз, повышенное СОЭ), а вот температуры при хронизации процесса может и не быть.
Цистографию делают в период ремиссии, на фоне хороших анализов мочи. Если будет непрерывно рецедивировать инфекция мочевыводящих путей, то цистографию стоит сделать, чтобы исключить рефлюкс и другую врожденную патологию.
Посетитель
Сообщений: 17
Оффлайн
Огромное спасибо за развернутый ответ! Вопросов больше не осталось, все стало ясно. Никто не мог объяснить так как Вы. Хотя писала на многих медицинских сайтах. Спасибо что есть такой сайт как Ваш!
Посетитель
Сообщений: 17
Оффлайн
Доктор, еще раз хочу к Вам обратиться.
Мы в четверг ездили на консультацию в Филатовскую больницу. Послушав нашу историю врач поставил нам такую методику обследования:
1. УЗИ с доспплером.
2. Цистогрфию!!!
3. Фурагин 1/2 таблетки на ночь 1 месяц
4. Внутренная урография под вопросом
5. Цистоскопия под вопросом.
Четвертые и пятые пункты будут зависеть от первого и второго пункта.
В этот же день мы сделали там же УЗИ с допплером, но доктор уже уехал домой и соответственно ничего нам про УЗИ не известно. Если не трудно посмотрите пожалуйста если какая то положительная динамика или еще что-то...

Почки - положение обычное
Контуры - ровные, четкие

Левая почка 57х25мм, паренхима 8мм
Эхосигнал от в/гр чашечек 2,6мм
ЧЛС лох.эхосингал - 3мм. Стенки лоханок утолщены.
ЦДК кровоток прослеживается до капсулы
Имп.допплерометрия JR-0,67-0,70 на всех уровнях

Правая почка 60х24мм, паренхима 8мм
ЧЛС не расширена
ЦДК кровоток прослеживается до капсулы
Имп.допплерометрия JR-0,65 на всех уровнях

Мочевой пузырь: объем 7мм
содержимое - эхонегативное

Заключение: -Уплотнение стенок лоханок слева
-УЗ контроль почек через полгода.

Уплотнение стенок лоханок это насколько страшно?
И что такое содержимое мочевого пузыря эхонегативное?

После этого мы пошли записываться в регистратуру на цисторграфию, На нас там бабуля глаза выпучила и говорит: Вам еще 7 месяцев. Вам еще рано делать цистографию. Только от года ее делают! Это действительно так?
Скажите пожалуйста, как Вы считаете целесообразно ли нам сейчас делать это обследование. Врач нас очень напугал этим рефлюксом, сказал, что он как бомба замедленного действия.
И делать ее не хочется, а с другой стороны очень боимся упустить момент.
Администратор
Нефролог
Сообщений: 581
г. Санкт-Петербург
24 дня назад
VaTa:

Доктор, еще раз хочу к Вам обратиться.
Мы в четверг ездили на консультацию в Филатовскую больницу. Послушав нашу историю врач поставил нам такую методику обследования:
1. УЗИ с доспплером.
2. Цистогрфию!!!
3. Фурагин 1/2 таблетки на ночь 1 месяц
4. Внутренная урография под вопросом
5. Цистоскопия под вопросом.
Четвертые и пятые пункты будут зависеть от первого и второго пункта.
В этот же день мы сделали там же УЗИ с допплером, но доктор уже уехал домой и соответственно ничего нам про УЗИ не известно. Если не трудно посмотрите пожалуйста если какая то положительная динамика или еще что-то...

Почки - положение обычное
Контуры - ровные, четкие

Левая почка 57х25мм, паренхима 8мм
Эхосигнал от в/гр чашечек 2,6мм
ЧЛС лох.эхосингал - 3мм. Стенки лоханок утолщены.
ЦДК кровоток прослеживается до капсулы
Имп.допплерометрия JR-0,67-0,70 на всех уровнях

Правая почка 60х24мм, паренхима 8мм
ЧЛС не расширена
ЦДК кровоток прослеживается до капсулы
Имп.допплерометрия JR-0,65 на всех уровнях

Мочевой пузырь: объем 7мм
содержимое - эхонегативное

Заключение: -Уплотнение стенок лоханок слева
-УЗ контроль почек через полгода.

Уплотнение стенок лоханок это насколько страшно?
И что такое содержимое мочевого пузыря эхонегативное?

После этого мы пошли записываться в регистратуру на цисторграфию, На нас там бабуля глаза выпучила и говорит: Вам еще 7 месяцев. Вам еще рано делать цистографию. Только от года ее делают! Это действительно так?
Скажите пожалуйста, как Вы считаете целесообразно ли нам сейчас делать это обследование. Врач нас очень напугал этим рефлюксом, сказал, что он как бомба замедленного действия.
И делать ее не хочется, а с другой стороны очень боимся упустить момент.
УЗИ-показатели очень даже неплохие, по мере роста ребенка созревает ЦНС и мочевые пути тоже приходят в тонус, т.е. в динамике ЧЛС сократилась. Уплотнение лоханки указывает, что был воспалительный процесс, как последствие, это не страшно, но думаю цистографию нужно сделать и назначить правильную терапию при наличии рефлюкса. Эхонегативное содержимое мочевого пузыря, т.е. в жидкости (моче)нет взвесей, кристаллов.
Бабули в регистратуре вообще медицинского образования не имеют, и не нужно их слушать, цистографию можно сделать и месяц, если на то есть показания; поверьте - это простая процедура, детки до года психологически легче это переживают, нежели более старшие детки, которые просто пугаются, это не больно.
А доктор у вас хороший, все правильно вам объяснил.
Посетитель
Сообщений: 17
Оффлайн
Большое спасибо, Вы нас очень успокоили.
Мы завтра едем на цистографию.
Сегодня забрали общий анализ мочи, можно ли при таких показателях делать цистографию:
цвет - желтый
белок 0,01 (до 0,1 норма)
эпителий плоский
лейкоциты 5-7 в пз
эритроциты 1-2 в пз
слиз небольшое колличество

Доктор, ответьте пожалуйста, а то нам завтра ехать..мы очень переживаем! И еще вопросик, результат цистографии выявляется сразу? Т.е. нам его дадут на руки?