эритроциты

Здравствуйте.
Впервые выявленная гематурия требует полного обследования ребёнка в стационаре; причин множество.
Удачи.

После перенесенного 2,5 мес назад острого пиелонефрита ( с тяжелой интоксикацией и лихорадкой) у девачки 10 лет сохраняется микрогематурия (по Нечепоренко:L-1000, Эр-1500, из них 1000 свежих) и гипоизостенурия (уд вес по Зимн-му 1000-1012), в б/хим анализе мочи-оксалурия, в о/а мочи оксалаты+. В настоящее время принимает канефрон и клюкву.
Подскажите, пожалуйста, что мне нужно предпринимать? Наш нефролог уповает на время, но я очень обеспокоена снижением концентрационной функции ночек. Помогите.

P.s. Конс гинеколога: здорова
Микционная цистография: ПМР не выявлен
УЗИ: востром периоде-пиелоэктазия слева
сейчас -в норме.

Дополнительно: креатинин имочевина в крови в норме
пьет за сутки 1000-1500мл
дневной диурез800, ночной-300
ночью выдерживает перерыв до10 часов.
Буду очень благодарна за подробную консультацию: доп обследования? чем лечить? чем кормить? можно ли заниматься гимнастикой? можно ли ходить в бассейн? а на море?

Здравствуйте.
Прошло ещё мало времени после перенесённого острого пиелонефрита, процесс востановления проходит в течении 3-6 месяцев после обострения. Возможно, что присутствовал интерстициальный компонент, поэтому сохраняется низкий удельный вес и микрогематурия. На протяжении года контролируйте общий анализ мочи. На фоне кристаллурии, гематурия тоже может иметь место; поэтому стоит обратить внимание на питание и питьевой режим. Исключить шоколад, кокао, маринованные и консервированные продукты, крепкие наваристые бульоны, жвачки, кетчупы, жирное, соленое, сосиски, копчености, щавель, ревень, не использовать приправы и специи, бульонные кубики; пить исключительно воду, можно компоты и морсы (своего приготовления)до 1,5 л в сутки. Днем режим учащённых мочеиспусканий, каждые 3 часа.
По поводу удельного веса, то сдайте общий анализ мочи с утра, а накануне вечером дайте белковый ужин (мясо или творог), после 7 вечера не поите; думаю, что удельный вес будет приличный.
Через год пройдите контрольное обследование в стационаре.
Сейчас хорошо принимать мембраностабилизаторы (эссенциалле или эссливер-форте), эти препараты не только поддерживают функцию печени, но и увеличивают кровоток в почке и тем самым улучшет почечную фукцию (дозу и курс лечения обсудите с лечащим врачом). Ну и конечно, кроме диеты, необходимы курсы фитотерапии в течении года, направленные на выведение солей и предупреждение камнеобразования (фитолизин, цистон, канефрон и другие).
Решить вопрос о посещени бассейна спустя 3 года после последнего обострения, сейчас нельзя. Гимнастика в настоящее время только лечебная, сейчас физические нагрузки не желательны. Море можно, но только, где тепло, т.е. не Балтийское))), лучше средиземноморские курорты.
Удачи.

Доктор, большое спасибо за подробный ответ.

Здравствуйте, дочери 2.7г. Периодически в моче обнаруживаются эритроциты: BLD+-0.3. Педиатр просто ведет наблюдение. Примерно в 9мес. переболели воспалением МВП. В начале апреля общий анализ мочи: ph 5.5; s.g. больше 1.030; bld 1+ 0.6mg/l. общий анализ крови норм., ан. по Нечипоренко: лейкоциты 500, эритроциты 4250, УЗИ норм. Делали биохимию крови, но на креатин не было реактивов, остальное норм, глюкоза 3,51. Бактериурия отриц. У гинеколога обнаружили вульвит, пролечили. Пересдали ОАМ: pro+-0.1g/l; ph 6.0; s.g. больше 1,030; bld +-0.3mg/l. По поводу белка медсестра сказала, что в лаборатории поменяли реактив и норма до 0,3. Ручкой подписано, что эр. в ск. 23-35. Опять сдали по Нечипоренко, результат 1000. Чем болен ребенок и как его лечить никто не знает. Хочу добавить что она мало пьет и мало писает. На попе периодически дерматит и после лечения гинеколога в промежности покраснение, периодически жаловалась на то,что после подмывания когда писяет, там щипит. Может у вас есть хоть какие-то предположения?

Здравствуйте.
Если в день, когда сдаёте анализ мочи есть покраснение в области промежности, то и не стоит в этот день ничего сдавать. Любой воспалительный процесс в области вульвы даёт микрогематурию. Если после лечения, которое назначил вам гинеколог остались проблемы, стоит обратиться повторно, возможно, сдать мазки на скрытые инфекции.
Больше давайте жидкости, чаще предлагайте, недостаточное кол-во жидкости ведёт к скоплению солей, образованию микрокристаллов в мочевых путях, а это ведёт к травматизации эпителия мочевых путей и воспалительному процессу.
Если будет продолжаться микрогематурия, то это показания к комплексному обследованию ребёнка в условиях стационара.
Удачи.

Спасибо за быстрый ответ, нас действительно кладут на обследование, что меня сильно пугает, поскольку мне кажется, что у нас оч. уж небольшая гематурия, а макс. скачок был в период ОРЗ. Не хочется подвергать ребенка дополнительному стрессу, ей и так в июле в сад идти, успеет наплакаться. Может стоит пока отказаться от госпитализации и попробовать сдать так какие-то еще анализы?

Стоит заняться здоровьем ребёнка, это важнее, чем ходить в детский сад. Врачи настаивают на комплексном обследовании, а так единичными анализами тут не разобраться.
И как раз к началу похода в сад нужно разобраться в чём причина гематурии, может и подлечиться нужно будет.
Удачи.

Доброе утро, конечно вы правы, мне просто казались данные изменения незначительными, но раз специалист считает, что это может быть симптомом какого-то заболевания, а не слабенькими сосудиками или еще чем-то подобным, мы обязательно госпитализируемся. Еще раз спасибо за ответ. Как по-вашему, какие исследования нужно будет провести в условиях стационара?