Здравствуйте. Дочке 5лет3мес.
В 4мес острый пиэлонефрит первый раз, синехии. Затем обострения пиэлонефрита несколько раз. В моче были эритроциты 3-10, белок 0,033, лейкоциты повышены во времена обострений. В 2г10мес после цистографии обнаружен рефлюкс 4ст и сморщенная левая почка. Проведено эндоскопическое подведение геля с обеих сторон. После операции обострения пиэлонефрита прекратились. Эритроцитов в анализах стало меньше (1-3), белок - следы или 0,033 или не было совсем. Через год после операции повторная цистограмма показала, что рефлюкс устранен. В 5 лет проведена реносцинтиграфия:справа-замедление секреторной и экскреторной функции почки,кривая паренхиматозного типа; слева-резко снижены все функции почки, кривая прогипостенурического типа. Врач сказал, что левая почка работает процентов на 20, повышение давления будет являться показанием для удаления, пока наблюдаем. По результатам узи за прошедший год левая почка в размерах не изменилась. Прошло 2 с половиной года после операции. В последние 6 мес белок держится 0,033, снова увеличились эритроциты 3-10, лейкоциты в норме(1-2 или 3-6). Нас настораживает повышение эритроцитов в моче и белок. Доктор, скажите, пожалуйста, может рефлюкс устранен не до конца и этот гель может со временем разрушаться или смещаться? Как нам объясняли при операции это гель, используемый в косметологии и т.п. Но в области косметологии его эффект не навсегда ведь сохраняется? Можно ли дать приблизительный прогноз по левой почке, можно ли сохранить ее в этом состоянии? Ребенок принимает берлиприл и нефропатин. Может есть препараты или методы для улучшения обменных процессов в почках? — 27 октября 2011, Гость
|
Здравствуйте. К сожалению рефлюкс "сделал своё дело", это врождённая патология, если бы в 4 месяца была бы сделана энлоскопическая коррекция, то скорее почка была бы сохранна. А сейчас, да, наблюдение, следить за давлением, контролировать анализы мочи (сделайте посев мочи). Если кроме реносцинтиграфии вы ничего не сделали, то необходимо провести урографию (исключить обструкцию, даже со стороны здоровой почки, т.к. есть патология в нализах мочи) и контрольную цистографию! (коррекция была с обеих сторон). Да, есть случаи, когда гель вводят повторно. Вы уже принимаете хороший препарат (берлиприл), он благоприятно влияет на функцию почек - увеличивает почечный кровоток, величину клубочковой фильтрации. Возможно применение эссенциальных фосфолипидов, витаминов группы В, антиоксидантов (хофитол). Удачи.
— 27 октября 2011
|