Просмотр вопроса

Длительность противомикробного лечения определяется врачом в зави­симости от локализации болезни (почки и/или мочевыводящие пути), выра­женности (активности) болезни, характера течения процесса и сопутствую­щих заболеваний.

 

При первом эпизоде инфекции, когда отсутствуют какие-либо проявле­ния болезни и имеет место изолированная бактериурия (бактерии в моче в нужном титре) и/или лейкоцитурия (лейкоциты в моче), достаточно короткого курса антибактериальных препаратов (антибиотик или уросептик) в течение 5-7 дней с приемом через рот. При успешном лечении изменения в анализе мочи проходят на 2-3 день от начала приема препарата.

 

При этих заболеваниях проводится 1-2 курса противомикробного лечения (антибиотик —> уросептик) внутрь или внутримышечно до нормализации анализов мочи. При хроническом цистите в ряде случаев может потребоваться продолжительное назначение уросептиков в меньших дозах для предупреждения обострения.

Помимо антибактериальной терапии, при определенных формах хронического цистита (выраженном гранулярном цистите) используется местное лечение («промывание» мочевого пузыря - инстилляция). Длительность курса 8-10 процедур, которые выполняются после мочеиспускания. После процедуры ребенок должен полежать в течение часа с приподнятым ножным концом кровати и не мочиться в течение 2 часов. В начале лечения могут назначаться инстилляции растворов антибиотиков и других противомикробных растворов с учетом чувствительности к ним бактерий (аминогликозиды, димексид, салафур, хлоргексидин). Обычно проводят 5 таких инстилляции. При гранулярном цистите они продолжаются с 2-3% раствором колларгола. Может понадобиться 2-3 курса инстилляции с интервалом 3-6 мес.

 

3.   Острый и хронический пиелонефрит - обострение

При этих заболеваниях антибактериальные средства назначаются непрерывно в течение 2-3 недель. Первый курс выполняется антибиотиками внутривенно (при выраженной активности) или внутримышечно с последующим приемом препаратов через рот. За антибиотиками при нормальных анализах мочи назначаются курсы уросептиков.

Больному с острым течением пиелонефрита этого лечения достаточно, но не следует его прерывать раньше срока, поскольку воспалительный процесс в почке не проходит за неделю, хотя у больного могут нормализоваться анализы мочи.

После лечения острого периода хронического пиелонефрита разрабатываются мероприятия по предупреждению обострений (рецидивов).