|
Ребенок перенес острый пиелонефрит2 мес назад. Получал цефотаксим , нитроксолин, фурамаг. Посев мочи на флору на 2-й день лечения антибиотиками роста не дал.
Анализы пришли в норму: все( о/а крови, о/а мочи, по Нечепоренко: L-200,Эр-0) кроме пробы Зимницкого( уд. в.1000-1010) Делали микционную цистографию-ПМР не выявлен. Гинеколог: здорова. Перешли на поддерживающую дозу фурагина 50мг на ночь + канефрон + клюквенный морс, через неделю в моче по Н-ко: L-10 000, Эр-850 Ц-0. Сохраняется гипоизостенурия. Проба с ограничением жидкости до 500мл( обычно пьет 1000-1500)в сутки-- уд в 1010. Суточный диурез 1300, ночной-350; никтурии нет. Почему сохраняется воспалительный процесс? Не имеет ли здесь место интерстициальный нефрит? Достаточно ли проведенной микционной цистографии для исключения ПМР? Какие дополнительные обследования необходимо провести? Нужно ли добавить к лечению гомоны? Какие клиники Москвы занимаются данной патологией? В какие клиники Москвы рекомендуете обратиться? Участковый педиатр рекомендует выжидательную тактику. Боюсь упустить время. Помогите. Заранее благодарю. — 25 апреля 2011, Гость
|
|
Здравствуйте. Ваш ребёнок должен наблюдать нефрологом; если есть воспалительный процесс, то следует пересмотреть и откорректировать вашу терапию, возможно, потребуется дополнительный курс антибактериальной терапии с учётом спектра чувствительности к антибиотикам (посев мочи). Обратитесь в РДКБ г. Москвы, думаю, что понадобяться дополнительные методы обследования (оценить функцию почек, исследование на скрытые инфекции, суточная моча на белок и соли, цистоскопия, возможно, урография). Решение о гормональной терапии по строгим показаниям и только по назначению лечащего врача в условиях стационара; это касается и диагнозов, которые выносит только лечащий врач, после полного обследования ребёнка. Удачи. — 25 апреля 2011
|