|
Здравствуйте!Моему ребенку 1 год и месяц. Уже в течение года постоянные изменения в анализах мочи( в основном лейкоциты и много бактерий) без повышения тем-ры.
В 1 мес. попали в больницу с острым пиелонефритом. Далее 3,5 мес. изменений в анализах замечено не было. В 4.5 мес сдали анализ мочи: мутная, лейкоциты, бактерии. С тех пор-В течение 8-ми месяцев не было ремиссии заболевания дольше 2-х недель(без лекарств). ОРЗ не болели. В последнем посеве мочи высеянны кишечная и синегнойная палочки 500 тыс/мл. По УЗИ до 6 мес. оперелялась пиелоэктазия с 2-х сторон(слева, справа-почти норма). В 7 мес:. расширение мочеточника в нижней трети до 5 мм слева и до 3 мм справа. В 10 мес. эхопатологии по УЗИ не выявлено. В 9 мес.обследовались в ОДКБ г.Владимира. Диагноз вторичный рецидивирующий пиелонефрит, затяжное течение. По результатам цистографии рефлюкса нет. По рез-ам в/в урографии: глубокое расщепление чашечно-лоханочной системы с двух сторон. Нефролог из областной поликлиники говорит, что причина пиелонефритов- глубокое расщепление лоханок, и назначает нам лекарственные препараты по рез-ам посевов мочи. Но как только мы перестаем их пить-опять изменения в анализах мочи. В нашем городе нет не одного детского уролога или нефролога. Что Вы могли бы нам посоветовать? Возможно нам всё-таки требуется дообследование? Возможно ли частое обострение из дисбактериоза кишечника(неустойчивый стул с рождения)? Нельзя же постоянно пить антибиотики и др. препараты? Буду очень благодарна за ответ, с уважением Наталья — 26 сентября 2010, Гость
|
|
Здравствуйте. При обострении пиелонефрита недостаточно назначений только антибактериальных препаратов, после антибиотика, обычно назначают уросептики (фурагин, фурамаг) в полной дозе на 10-14 дней с последующим переходом на профилактическую дозировку (на ночь) на 3-6 месяцев, чередуя прием с растительными уросептиками (к примеру, 10 дней фурамаг на ночь, 20 травы или канефрон). Обсудите еще раз назначения с лечащим доктором. Неполное ращепление лоханок - это косвенные признаки удвоения почек; проконсультируйте снимки у уролога еще раз. Возможно, что потребуется повторная цистография (если будет сохраняться рецидивирующая лейкоцитурия, бактериурия), т.к. рефлюкс можно "не поймать", просто снимок был сделан до того как произошёл рефлюкс. Более достоверную информацию дает цистоскопия, но такому маленькому ребенку её делают под наркозом, по результатам можно видеть зияние устьев мочеточника (это сведетельствует о наличие рефлюкса) подтвердить их правильное или нетипичное расположение, а так же состояние слизистой мочевого пузыря, пороки развития. Кишечник тоже может являться источником инфицирования мочевой системы, поэтому к лечению дисбактериоза нужно отнестись ответственно, проконсультируйтесь у гастроэнтеролога. Удачи. — 26 сентября 2010
|